【順德城市網(wǎng)】16歲少女突發(fā)重病不省人事，經(jīng)治療現(xiàn)已出院
來源：順德城市網(wǎng)（2018-06-19）  作者：醫(yī)院編輯部  添加時(shí)間：2018年06月21日   點(diǎn)擊數(shù):0

合影留念

　　4月1日晚，16歲花季少女小陳突發(fā)不省人事，輾轉(zhuǎn)下被送往南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（順德第一人民醫(yī)院）急診中心治療。送到醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員一方面及時(shí)穩(wěn)定她的生命體征，另一方面進(jìn)一步向其室友詢問更多情況。從各項(xiàng)檢查得到的情況反饋來看，病情堪憂。

　　對(duì)此，急診中心立即通知血液、風(fēng)濕免疫科等相關(guān)科室會(huì)診，風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師楊斌迅速趕到并對(duì)小陳進(jìn)行更加詳細(xì)體格檢查。此時(shí)小陳體溫達(dá)到39.0℃，脈搏130次/分，血壓99/64mmHg，呼之不應(yīng)，僅對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，全身皮膚蒼白，身上見瘀點(diǎn)、瘀斑。

　　考慮到病人發(fā)病急驟，多個(gè)器官、系統(tǒng)功能受損，楊斌認(rèn)為病人患風(fēng)濕免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡）的可能性極大，與醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行了快速的溝通與協(xié)調(diào)，并為之開通綠色通道,及時(shí)收入風(fēng)濕免疫科繼續(xù)治療。經(jīng)進(jìn)一步的檢查，小陳被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。

　　據(jù)了解，系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血栓性血小板減少性紫癜是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)中的罕見病、危重癥，死亡率極高，若無血漿置換，死亡率在90%以上。

　　楊斌立即請(qǐng)示主任吳秉毅，聯(lián)系血庫備新鮮冰凍血漿，并請(qǐng)腎內(nèi)科行血漿置換。置換后患者神志一度轉(zhuǎn)清，血培養(yǎng)口頭報(bào)告提示革蘭氏陽性球菌敗血癥。至此，已經(jīng)能夠明確診斷為一是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血栓性血小板減少性紫癜 ，二是敗血癥（G+球菌）感染性休克 ，三是肝損害， 四是上消化道出血，五是腎功能不全，六是電解質(zhì)紊亂。

　　經(jīng)過2天的治療，患者病情仍較重，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）繼續(xù)行血漿置換治療。在ICU住院的4天里，主任醫(yī)師左六二、主治醫(yī)師劉長(zhǎng)智及楊斌給其進(jìn)行聯(lián)合查房和多學(xué)科MDT。在護(hù)士精心護(hù)理下，狼瘡危象得到緩解，由ICU轉(zhuǎn)回風(fēng)濕免疫科繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)科后，楊斌給患者制定了 “多靶點(diǎn)治療方案”進(jìn)行精準(zhǔn)治療。護(hù)長(zhǎng)何艷梅帶領(lǐng)其護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予患者細(xì)心照顧。最終患者心、肺、肝、腎功能均恢復(fù)正常并出院。

　　據(jù)了解，目前患者目前患者定期從廣西返回順德復(fù)診，恢復(fù)良好。（蔡珮恩 通訊員/何艷梅）

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