【佛山日報】五年磨一劍打造高端生命支持技術
來源：佛山日報（2018-04-26）  作者：醫(yī)院編輯部  添加時間：2018年05月02日   點擊數:0

   一個“戰(zhàn)箱”，一輛“戰(zhàn)車”，整齊地擺放在南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學部的器械室里，隨時待命準備拯救患者。體外膜肺氧合技術（ECMO），俗稱“人工心肺”，這項目前全球生命支持手段中最先進的技術，被稱為“救命神器”，代表了一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平。
　　作為順德地區(qū)最先開展EC-MO技術的醫(yī)院，南醫(yī)大順德醫(yī)院積累了豐富經驗并且形成特色，危重病人搶救數量、搶救成功率位居全省前三、國內三十強，已經達到國家級ECMO治療中心的水平。梅花香自苦寒來，這項技術凝聚了急危重癥醫(yī)學部學科左六二團隊5年多來付出的心血和汗水。南醫(yī)大順德醫(yī)院“十項重點特色技術”系列，這一期帶你了解ECMO技術。

　　ECMO技術“屢顯神威”

　　“我現在身體已經好得差不多，從一樓爬到三樓都沒有問題?！?月16日，家住順德容桂的陳婆婆前來復診，坐在她面前的重癥醫(yī)學科主任左六二臉上充滿了喜悅，每當看到一個患者康復，就是他最高興的時候。
　　兩年前，已經72歲的陳婆婆連續(xù)咳嗽多天，并且痰中帶血，于是到鎮(zhèn)街醫(yī)院治療?！罢樟诵碾妶D，有一條血管已經堵塞。”陳婆婆回憶說，當時病情迅速惡化，生命危在旦夕。當天晚上6時，鎮(zhèn)街醫(yī)院建議立刻轉送到市區(qū)級醫(yī)院。120急救車呼嘯而過，轉移到南醫(yī)大順德醫(yī)院的時候，陳婆婆的心肺已經處于“崩潰狀態(tài)”，整個人完全沒有意識。左六二說，這是患者極度危險的信號，陳婆婆幾度被送進介入室，又合并心源性休克，如不及時處理，后果不堪設想。
　　“可以考慮使用ECMO技術，但危險性極大。”左六二告訴患者家屬。陳婆婆的丈夫非常支持，當場同意了。“我們需要在患者的大腿上開小孔，然后將大概5毫米的管路放入病人的血管內?！弊罅f，這個過程處理很考驗水平，也是最關鍵的一環(huán)。手術需要4個小時，整個過程比較順利，ECMO暫時代替了陳婆婆的心肺功能，讓心肺得以休息，也為原發(fā)疾病的治療爭取了時間。一個月后，陳婆婆康復出院，挽救她于危難之中的，正是該院已經掌握的ECMO技術。
　　目前，南醫(yī)大順德醫(yī)院EC-MO團隊運用ECMO救治危重癥患者的水平處于全國先進，尤其針對“暴發(fā)性心肌炎”，撤機成功率達到100%，治愈出院率達80%以上。截至發(fā)稿時為止，順德醫(yī)院運用ECMO技術已經成功為86例危重病人進行了救治。其中，去年全年運用ECMO技術救治了33例患者。

　　多次奔赴一線城市“救命”

　　在采訪過程中，記者發(fā)現一個細節(jié)，左六二始終把一臺手機擺放到最顯眼的位置。原來，這臺手機24小時保持開機狀態(tài)，方便患者以及市區(qū)內外醫(yī)院單位聯系。據介紹，南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO團隊服務的范圍，不僅僅局限在順德本地，該團隊已經多次到廣州、深圳、江門、云浮等城市參與危重病救治，甚至遠赴湖南省協助搶救。
　　去年7月3日，廣州市第一人民醫(yī)院一女青年因感冒后突發(fā)胸悶，病情開始惡化，癥狀急劇加重，出現心源性休克，多器官功能障礙。經診斷，該院決定為患者使用ECMO技術進行生命支持。由于廣州市第一人民醫(yī)院的ECMO技術正處于起步階段，為了提高搶救成功率，立即與南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學科聯系，請求派出專家到該院參與救治，為患者進行ECMO 生命支持。
　　南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO團隊接到通知后，立即整裝出發(fā)，50分鐘后就到達現場，立即飛奔到該院搶救室，為患者進行ECMO救治。隨著ECMO的運轉，患者的心臟和肺在人工心肺支持下，生命體征趨于平穩(wěn)。在成功接入ECMO設備后，為了確保最終的成功救治，該團隊留下專人，指導醫(yī)護人員操作ECMO設備、對患者生命體征進行監(jiān)護。
　　去年9月下旬，南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO團隊又一次協助省級醫(yī)療單位成功救治了一名危重癥患者。2017年9月19日，家住廣州的26歲青年小梁，因感冒后突發(fā)胸悶，出現心源性休克，被家人送入中山大學附屬第三醫(yī)院就診。該院專家診斷小梁為“暴發(fā)性心肌炎、心源性休克”，病情不斷加重，并出現心臟驟停。該院立即為患者行ECMO生命支持。基于病情嚴重，ECMO技術支持難點多，該院立即請南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任左六二前往會診指導。會診中，考慮南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO 團隊運用ECMO救治危重癥患者的水平處于全國先進，因此兩院專家決定將小梁轉運到南醫(yī)大順德醫(yī)院進行救治。為保證道路暢通以縮短轉運時間，兩地醫(yī)院迅速聯系廣州、佛山兩地交警部門。為搶救生命，兩地交警部門給予了全力協助，分別派出了警車，在兩地接力為救護車打開一條拯救生命的“綠色通道”。在重癥醫(yī)學科，經過醫(yī)護人員10個晝夜的床邊守護及運用ECMO技術等精心治療，小梁的病情逐步控制，血壓逐漸恢復正常，心跳收縮逐漸變得有力，呼吸慢慢平順了。

　　五年沖上“全省前三”

　　ECMO技術，是當今世界最先進的體外生命支持技術，它可以將患者體內的靜脈血引出體外，通過儀器和設備，把靜脈血變成動脈血，再輸回患者體內，從而起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供，同時也讓心、肺獲得充分休息，為治療贏得時間。在呼吸衰竭及心臟驟停等急危重癥搶救中，ECMO發(fā)揮著越來越重要的作用，相對于藥物、機械通氣、主動脈內球囊反搏、人工呼吸等傳統的心肺支持技術，ECMO技術的應用，使生命搶救成功率大大提升，是名副其實的“救命神器”。
　　經過5年的發(fā)展，目前南醫(yī)大順德醫(yī)院已建立了一個快速、高效、完善的ECMO團隊，為危重癥病人提供7天24小時不間斷的優(yōu)質醫(yī)療服務。談起初衷，左六二對整個過程依然歷歷在目，“佛山市內根本沒有醫(yī)院掌握　ECMO　技術，但是救治患者又極度需要這種技術。”2013年，在左六二的帶領下，南醫(yī)大順德醫(yī)院開始著手建立團隊，研究ECMO技術應用。在摸索的過程中，ECMO團隊不斷向臺灣、香港等地的ECMO治療中心學習，同時關注國際的最新動態(tài)。記者走進左六二的辦公室，看到他的桌案上還擺著有關ECMO 技術的英文文獻。
　　盡管南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO 技術應用起步較晚，但該團隊近年來不斷改進和創(chuàng)新ECMO技術，成為ECMO應用的后起之秀。至今，南醫(yī)大順德醫(yī)院已為86例危重病人進行了ECMO治療，例數規(guī)模位居全省前3名、全國前30名，脫機率及生存出院率均達到國內先進水平。

　　助推ECMO技術發(fā)展

　　自2015年開始，南醫(yī)大順德醫(yī)院每年會舉辦國家級培訓班推廣ECMO應用。去年6月3日~4日，來自全國各地的100多名專家和醫(yī)務人員以及順德本地的200多名醫(yī)務人員參加了南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院舉辦的第三屆《ECMO 臨床應用實戰(zhàn)論壇》暨第二屆《順德-香港ECMO模擬培訓班》，通過為期兩天的探討與學習，滿載而歸。本次論壇成為國家級醫(yī)學教育項目，并得到了全國眾多學者的關注。今后，該活動的規(guī)模將越來越大，影響力也越來越廣。
　　3月22日~25日，廣東省醫(yī)學會第十一次重癥醫(yī)學學術會議在深圳舉行。來自國內外的重癥醫(yī)學科、兒科、麻醉科、急診科、呼吸科等相關領域的專家和學者悉數出席，左六二帶領團隊參加了本次論壇會議。他就“VA-ECMO的左心保護”作了專題講座，分享了關于這個熱點問題的相關研究進展，同時結合ECMO的經驗及研究，深入淺出地講述了處理方法。據了解，專門來聽課的人非常多，有不少人站立聽講。左六二的分享，受到了與會同道的肯定和認可，專家們對順德醫(yī)院ECMO應用所取得的成績和特色給予了高度評價。
　　記者了解到，目前順德醫(yī)院已經與廣州、深圳、江門、云浮等地多家醫(yī)院建立廣泛聯系，輔助開展ECMO　應用及進行搶救技術支持。同時，南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學科通過多地合作，建立起區(qū)域性ECMO中心，在順德及泛珠三角地區(qū)各醫(yī)院推廣ECMO技術。只要有合適患者，可以隨時電話聯系該院　ECMO　團隊（電話號碼：22318577，22318713，13500276597，18607571500）。
　　“只要有1%的希望，我們就要盡100%的努力去救治。ECMO作為生命支持的重要手段，對急危重癥患者的救治發(fā)揮著越來越重要的作用，我們將盡力推廣這一技術，從而拯救更多的生命?！弊罅f，敬重生命、救治生命是醫(yī)務人員的天職。文/佛山日報記者呂金生
　　通訊員郭活成

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