李艷副教授論：治療帕金森，一場持久戰(zhàn)！
來源：神經(jīng)內(nèi)科  作者：李艷   添加時(shí)間：2015年10月13日   點(diǎn)擊數(shù):0

李 艷  副教授

順德第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授，醫(yī)學(xué)碩士；

    擅長：各種神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療，尤其在治療腦梗塞、腦出血、癲癇、頭痛癥等積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在帕金森疾病的防治方面有較深的造詣。；

多次承擔(dān)省、市級(jí)科研課題的研究工作，多篇論文在國家及省級(jí)專業(yè)雜志發(fā)表。

李艷副教授論：治療帕金森，一場持久戰(zhàn)！

帕金森病，是神經(jīng)內(nèi)科一種常見的慢性進(jìn)展性疾病，目前我國60歲以上人群的帕金森患病率為1%，55歲以上老年人中約有200多萬帕金森病患者，并正以每年10萬新增病例的速度遞增，成為繼心腦血管疾病和老年癡呆癥后，嚴(yán)重威脅我國中老年人身心健康的“第三大殺手”。

臨床癥狀

帕金森病的核心臨床癥狀有：運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、步態(tài)平衡障礙。除此之外，還常常伴有諸如便秘、尿失禁、睡眠障礙、嗅覺變化等表現(xiàn)。

病情進(jìn)展

帕金森病起病多由一側(cè)的上肢開始，逐漸波及同側(cè)下肢和對側(cè)上下肢。其表現(xiàn)為，在靜止?fàn)顟B(tài)下的自己無法控制、不自主地有細(xì)微節(jié)律地顫抖，在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)反而能減輕或者停止，睡眠時(shí)甚至消失。

除此以外，由于肌肉強(qiáng)直，病人面部表情減少，稱之為“面具臉”；肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)呈不同角度的屈曲，出現(xiàn)駝背；同樣由于肌肉強(qiáng)直，還會(huì)有流口水、講話聲音低、語調(diào)平緩、吞咽困難的癥狀；行走起步困難，呈慌張步態(tài)，走路小碎步向前沖，平衡障礙讓病人很容易跌倒受傷。

診斷和治療

近年的研究發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)這些典型的臨床表現(xiàn)之前，其實(shí)是有些早期的非特異性癥狀，表現(xiàn)為：嗅覺減退、容易疲勞犯困、肩痛，社會(huì)活動(dòng)減少，焦慮抑郁等。

在這一階段，由于患者和非?？漆t(yī)生對此病的不了解，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷，失去了早期治療以及有效地延緩病情進(jìn)展的時(shí)機(jī)。

帕金森病至今尚沒有根治的方法。目前的治療主要采用綜合方法，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等。

常用的抗帕金森病藥物有六大類：

（1）復(fù)方左旋多巴，如美多巴和息寧；

（2）多巴胺受體激動(dòng)劑，如普拉克索、吡貝地爾；

（3）單胺氧化酶抑制劑，如司來吉蘭；

（4）兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，如恩托卡朋；

（5）金剛烷胺；

（6）抗膽堿能藥物。

這些藥物可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合用藥，需要根據(jù)病人的年齡、病情嚴(yán)重程度等多方面因素綜合考慮。

除了藥物，近年針對藥物效果減退的手術(shù)治療方法有腦深部電刺激DBS，其作用相當(dāng)于腦起搏器，主要針對病程晚期的患者。

除了規(guī)范的藥物治療，患者還應(yīng)在日常生活中堅(jiān)持多走路、注意姿勢和步態(tài)，適當(dāng)?shù)卮虼蛱珮O、參與跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，以改善癥狀，提高運(yùn)動(dòng)能力。

治療帕金森是一場持久戰(zhàn)，只要病情改善就是有效治療。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，帕金森病患者的生存期已從過去的10年提高到了14～17年，早期發(fā)現(xiàn)并治療的病人，可達(dá)到20年。

為加強(qiáng)帕金森病的防治，我院開設(shè)了帕金森病門診，每周三全天在總院門診部二樓神經(jīng)內(nèi)科診室、每周四下午在總院教授門診（七樓）19號(hào)診室接診帕金森病患者。