李艷副教授論：治療帕金森，一場持久戰(zhàn)！
來源：神經內科  作者：李艷   添加時間：2015年10月13日   點擊數:0

李 艷  副教授

順德第一人民醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師、副教授，醫(yī)學碩士；

    擅長：各種神經內科疾病的診斷與治療，尤其在治療腦梗塞、腦出血、癲癇、頭痛癥等積累了豐富的臨床經驗。在帕金森疾病的防治方面有較深的造詣。；

多次承擔省、市級科研課題的研究工作，多篇論文在國家及省級專業(yè)雜志發(fā)表。

李艷副教授論：治療帕金森，一場持久戰(zhàn)！

帕金森病，是神經內科一種常見的慢性進展性疾病，目前我國60歲以上人群的帕金森患病率為1%，55歲以上老年人中約有200多萬帕金森病患者，并正以每年10萬新增病例的速度遞增，成為繼心腦血管疾病和老年癡呆癥后，嚴重威脅我國中老年人身心健康的“第三大殺手”。

臨床癥狀

帕金森病的核心臨床癥狀有：運動遲緩、靜止性震顫、肌肉強直、步態(tài)平衡障礙。除此之外，還常常伴有諸如便秘、尿失禁、睡眠障礙、嗅覺變化等表現。

病情進展

帕金森病起病多由一側的上肢開始，逐漸波及同側下肢和對側上下肢。其表現為，在靜止狀態(tài)下的自己無法控制、不自主地有細微節(jié)律地顫抖，在隨意運動時反而能減輕或者停止，睡眠時甚至消失。

除此以外，由于肌肉強直，病人面部表情減少，稱之為“面具臉”；肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)以及膝關節(jié)呈不同角度的屈曲，出現駝背；同樣由于肌肉強直，還會有流口水、講話聲音低、語調平緩、吞咽困難的癥狀；行走起步困難，呈慌張步態(tài)，走路小碎步向前沖，平衡障礙讓病人很容易跌倒受傷。

診斷和治療

近年的研究發(fā)現，在出現這些典型的臨床表現之前，其實是有些早期的非特異性癥狀，表現為：嗅覺減退、容易疲勞犯困、肩痛，社會活動減少，焦慮抑郁等。

在這一階段，由于患者和非?？漆t(yī)生對此病的不了解，沒有及時發(fā)現和診斷，失去了早期治療以及有效地延緩病情進展的時機。

帕金森病至今尚沒有根治的方法。目前的治療主要采用綜合方法，包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等。

常用的抗帕金森病藥物有六大類：

（1）復方左旋多巴，如美多巴和息寧；

（2）多巴胺受體激動劑，如普拉克索、吡貝地爾；

（3）單胺氧化酶抑制劑，如司來吉蘭；

（4）兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，如恩托卡朋；

（5）金剛烷胺；

（6）抗膽堿能藥物。

這些藥物可以單獨使用，也可以聯合用藥，需要根據病人的年齡、病情嚴重程度等多方面因素綜合考慮。

除了藥物，近年針對藥物效果減退的手術治療方法有腦深部電刺激DBS，其作用相當于腦起搏器，主要針對病程晚期的患者。

除了規(guī)范的藥物治療，患者還應在日常生活中堅持多走路、注意姿勢和步態(tài)，適當地打打太極、參與跳舞等有氧運動，以改善癥狀，提高運動能力。

治療帕金森是一場持久戰(zhàn)，只要病情改善就是有效治療。隨著醫(yī)學的不斷進步，帕金森病患者的生存期已從過去的10年提高到了14～17年，早期發(fā)現并治療的病人，可達到20年。

為加強帕金森病的防治，我院開設了帕金森病門診，每周三全天在總院門診部二樓神經內科診室、每周四下午在總院教授門診（七樓）19號診室接診帕金森病患者。