病理報告為什么不能立即可取
來源：病理科  作者：羅小麗   添加時間：2015年10月05日   點擊數(shù):0

    臨床上經(jīng)常有病人，甚至醫(yī)生抱怨“怎么幾天過去了，病理報告還沒出來，其它檢查結果早就出來了”。每天，病理接待室的工作人員，都要對這個問題解釋很多遍。今天，我就給大家詳細解釋一下為什么病理報告不能立即可取。

    一份病理報告的“出爐”，需要經(jīng)過技術處理和醫(yī)師讀片兩大過程。而從一個手術中切下的組織標本到制成一張可讀的病理切片，需要經(jīng)過固定、取材、脫水、包埋、切片、染色、封片七大步驟。

第1天，固定標本

病理科工作人員接收手術室及時送來的新鮮標本，雙人核對姓名、部位及標本份數(shù)。然后以最快的速度進行預處理并將標本放置在10%的中性緩沖福爾馬林固定液中，使組織得到充分及時的固定。而遇到那些像大腸腫瘤、乳腺腫瘤等體檢較大的組織時，要先切開標本或采用注射固定或灌注固定法。標本固定的時間視組織的大小而定，一般小組織需要4-6小時，大組織需要18-24小時或更長。

第2天，找病灶取材

待組織標本充分固定后，便進入取材環(huán)節(jié)。病理醫(yī)師需要在一大塊組織標本中，找到那個藏于標本中，直徑可能只有幾厘米，甚至幾毫米的病灶，還要力爭將組織塊厚度控制在2-3毫米，長度控制在小于8毫米。

第3天，加工處理標本

這一階段，病理科將完成脫水、包埋、切片、染色、封片工作。脫水指的是組織標本經(jīng)固定后為長久保存，必須將組織塊內(nèi)的不溶于石蠟等包埋物質(zhì)的水分置換出來。通過不同濃度的乙醇進行梯度脫水，再利用二甲苯等透明劑將乙醇和水脫離組織，此過程可用全自動脫水機自控完成、常規(guī)過程需要12小時。而后通過浸蠟使石蠟浸入組織中，取代組織中含有的透明劑。再將浸蠟后的組織置于包埋框中，注入融化的固體石蠟，石蠟冷卻凝固后，組織即被包在其中，這一過程叫包埋。包埋后，病理技術員將蠟塊固定在切片機上，手工轉(zhuǎn)動切片機徐徐修整蠟塊，然后連續(xù)切片制成蠟帶，再用眼科鑷子鑷起蠟帶，輕輕平鋪在40℃-45℃的水面上，并用鑷子將略皺的蠟帶一一撐開、鋪平。接著，將一片片蠟片撈起，平鋪到載玻片的中央，再置入60℃-65℃恒溫箱內(nèi)或切片漂烘溫控儀的烘箱內(nèi)烤切片30分鐘，融化并脫去組織間隙的石蠟。最后，對切片進行染色、封片。至此，一張完整的，可供閱讀的病理切片才算制成。

第4天，病理醫(yī)師看片出報告

病理醫(yī)師將借助顯微鏡對切片進行診斷，之后還有報告發(fā)放的流程。一般而言，第4天病理科可以發(fā)出石蠟診斷報告。而對于一些疑難病例，病理醫(yī)師可能需要通過特殊染色、免疫組化、分子病理、電鏡等綜合手段來明確診斷，此時報告所出時間會更長。另外，碰到因技術原因?qū)е虑衅|(zhì)粒不佳影響診斷的情況，病理醫(yī)師要求技術人員重新制片，以給出準確的診斷，此時，報告也會推遲發(fā)出。