曾智豪副教授談乳腺腫瘤治療
來源：心胸乳腺外科  作者：曾智豪   添加時(shí)間：2015年02月11日   點(diǎn)擊數(shù):0

曾智豪  副教授

　　 順德第一人民醫(yī)院心胸乳腺外科副主任；

　　副主任醫(yī)師，副教授；

　　擅長：乳腺癌手術(shù)治療及綜合治療，乳腺腫瘤微創(chuàng)治療，肺、食管、縱隔腫瘤、手汗癥、心血管病的診斷及手術(shù)治療；

　　廣東省醫(yī)學(xué)會乳腺病分會委員。在國內(nèi)著名醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，主持和參與省、市級科研課題多項(xiàng)，一項(xiàng)科研成果分別獲得市、區(qū)級科技進(jìn)步三等獎。

曾智豪副教授談乳腺腫瘤治療

    乳腺腫瘤已經(jīng)成為女性常見病、多發(fā)病，其發(fā)病年齡從十歲出頭的年輕女孩，到白發(fā)蒼蒼的老太太。

    大部分乳腺癌是由正常細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化而成，癌變是個(gè)多因素、多基因、多途徑、多階段累積漸進(jìn)的復(fù)雜過程。因此，定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，是治愈的關(guān)鍵。

    隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，常見的乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）的治療都獲得了較為理想的效果,多數(shù)患者可以長期生存。

    我院作為順德地區(qū)唯一的三甲綜合醫(yī)院，區(qū)內(nèi)大部分乳腺腫瘤患者都在本院進(jìn)行治療，僅2014年所完成的乳腺腫瘤手術(shù)已逾1000例，其中乳腺癌手術(shù)100余例，實(shí)行的乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療逾300例，居順德區(qū)內(nèi)領(lǐng)先地位，在乳腺腫瘤的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

    在乳腺腫瘤的治療過程中，許多患者常常提出以下的問題，在此筆者談一下個(gè)人觀點(diǎn)。

    激素受體陽性與陰性乳腺癌的治療

    乳腺癌患者經(jīng)常會提到這個(gè)問題。簡單地說，激素受體(ER\PR)陽性乳腺癌是指這種類型的乳腺癌生長需要較高水平的雌激素。反過來，針對這種類型的乳腺癌，利用內(nèi)分泌治療藥物拮抗雌激素對腫瘤細(xì)胞的刺激生長作用，會有更好的治療效果。

    如果腫瘤細(xì)胞有高水平的雌激素和孕激素受體，接受內(nèi)分泌治療會減少癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，效果甚至比化療更好，可使乳腺癌5年復(fù)發(fā)率降低47%，5年死亡率降低26%，降低對側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的一半。通常在化療、放療后加用內(nèi)分泌藥物治療。

    受體陰性病人內(nèi)分泌治療效果不好，一般不會應(yīng)用內(nèi)分泌藥物,但是運(yùn)用化療、靶向、生物、中西藥等多種治療方法，絕大部分患者會獲得較好的治療效果理想。當(dāng)然，不管受體陽性還是陰性，主要還是強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療效果就好。

    良性腫瘤應(yīng)及早手術(shù)治療

    部分患者常常無意中捫及乳腺腫物，或體檢行彩超等檢查發(fā)現(xiàn)一些摸不著的增生結(jié)節(jié)、良性腫瘤，良性腫瘤最后經(jīng)病理檢查多數(shù)為纖維腺瘤、乳頭狀瘤等。美國有文獻(xiàn)報(bào)道，良性的小腫瘤最后有萬分之六到八的幾率演變成乳腺癌。我院曾手術(shù)治療了0.5厘米的乳腺癌患者。因此，對良性腫瘤應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療，以防止惡化。

    乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

    我院多年前在順德首先引入了美國“麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)”，運(yùn)用該系統(tǒng)對乳腺腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，都獲得了滿意的療效。

    乳腺微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切口微細(xì)，僅幾毫米，愈合后幾乎不留疤，相較于傳統(tǒng)手術(shù)幾厘米的切口，組織損傷小，能準(zhǔn)確清除病灶，恢復(fù)快，對于乳腺深部腫物和肥胖、乳房豐滿患者，有明顯的優(yōu)勢。