答沈健老師之四問
來源：功能科  作者：秦濤   添加時間：2015年09月17日  點擊：0

9月14日晚上我院有幸請來中華醫(yī)師協(xié)會沈健老師為我院開展專題講座。講座一開始，沈老師便旗幟鮮明地提出四個問題，這是本次講座的綱要，同時引人深思?，F(xiàn)結(jié)合本次講座、我院人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及自身體驗，就沈老師提出的四個問題逐一探討。

問題一：“醫(yī)患溝通中‘以患者為中心’是治病的‘目的’還是‘手段’？”

 “以患者為中心”是“目的”，也是“手段”，兩者互為因果。“以患者為中心”體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也體現(xiàn)了“以人為中心”的人文精神。只有“以患者為中心”才能更深刻地解釋疾病，才能進入患者的世界，在關(guān)懷患者的同時為患者治病。

問題二：“面對今天的醫(yī)療環(huán)境，‘醫(yī)生改變制度’重要，還是‘醫(yī)生改變思想’重要？”

醫(yī)生改變制度和思想都重要，只是醫(yī)生去改變思想更迫切。誠然，當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系是由醫(yī)療結(jié)構(gòu)體制、醫(yī)務(wù)人員和病人及家屬等多種因素共同導(dǎo)致的。但有些醫(yī)務(wù)工作者對患者進行溝通的重要性認(rèn)識不強，缺乏有效溝通的技能，不分場合地使用專業(yè)術(shù)語。這些影響醫(yī)患溝通的原因是不容忽視的，也是醫(yī)務(wù)工作者容易改善的。我國家的醫(yī)療結(jié)構(gòu)體制尚處于“摸著石頭過河”階段，完善醫(yī)療結(jié)構(gòu)體制不僅是醫(yī)生的職責(zé)，也是社會和時代的責(zé)任。

問題三：“‘發(fā)生醫(yī)患矛盾后的處理’重要，還是‘發(fā)生醫(yī)患矛盾前的預(yù)防’重要？ ”

矛盾前的預(yù)防和矛盾后的處理都重要，但是矛盾前的預(yù)防更有效。醫(yī)患矛盾就如慢性病一樣，預(yù)防的成本遠(yuǎn)低于非特異性治療的成本，而價值卻遠(yuǎn)高于非特異性治療的價值。但是，當(dāng)醫(yī)患矛盾發(fā)生后，逃避或與別人頂牛都不是辦法，及時化解沖突，避免醫(yī)療糾紛就更顯必要。

問題四：“醫(yī)患溝通的‘知識’重要，還是‘技能’重要？ ”

醫(yī)患溝通的“知識”和“技能”都重要，具體實踐中技能更顯重要。Smith與其同事（1998）研究表明，對醫(yī)生溝通技能的培訓(xùn)確實能使受訓(xùn)者的醫(yī)患溝通質(zhì)量得到明顯改觀。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員與患者溝通時，很少頭腦中浮現(xiàn)出一個個醫(yī)患溝通的概念，但卻是醫(yī)患溝通技能的表現(xiàn)。由此可見，醫(yī)患溝通的“知識”和“技能”都是必要的，而且缺一不可。

沈老師熱情洋溢的演講給了我這名剛參加工作的年輕醫(yī)生很多啟示。以上是我對沈老師四個問題的簡單分析，如有不當(dāng)之處，歡迎指出更正。