一次超常規(guī)、高難度的PICC置管
來源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加時間：2016年02月06日  點擊：0

在B超引導(dǎo)下經(jīng)肘上行PICC置管術(shù)，在我院心胸乳腺外科已是很成熟的操作了，然而每次面對特殊患者的特殊情況，仍然是一個不小的挑戰(zhàn)。

2月初，有一繼發(fā)性癲癇的患者需要置管，查看患者面容消瘦、處于昏迷狀態(tài)、氣管切開、四肢僵硬緊張、雙手臂內(nèi)旋、皮膚松弛的情況，盡管刺痛下可屈曲，卻不能按置管要求手臂向上外展90度，在B超下查看患者頭靜脈無明顯顯示，經(jīng)過護(hù)理評估，該患者不適合置管。

然而患者病情需要長期輸液，淺表靜脈已很難穿刺了。主管醫(yī)生提出了為患者進(jìn)行PICC置之不理管的要求，病患家屬也“希望置管后能夠無須每天被扎針”，怎么辦？

望著家屬著急的目光和期待的眼神，心胸乳腺外科郭敏護(hù)長與科內(nèi)PICC置管小組的護(hù)士進(jìn)行了討論：既然患者手臂不能平放于病床上，能不能讓手臂在懸空狀態(tài)下穿刺？

小組確定了方案后，大家相互配合，一人抬高患者手臂，盡量外展90度，另一人協(xié)助固定患者手臂并繃緊其穿刺部位的皮膚，郭敏護(hù)長左手持B超探頭，右手持穿刺針，對準(zhǔn)血管直接穿刺，一針見血，穿刺成功了！

B超引導(dǎo)下穿刺，操作者手臂需要有支撐點才能保證探頭的垂直和固定好，B超探頭裝置的支架是是精準(zhǔn)穿刺的利器，然而該患者的情況是手臂只能懸空，讓操作者手臂無支撐點固定，導(dǎo)針器又無用武之地，這需要非常高超和嫻熟的穿刺技術(shù)，這次打破常規(guī)的置管方法，為患者的治療減輕了痛苦，也為我院PICC置管技術(shù)積累了寶貴的經(jīng)驗。

    郭敏護(hù)長在其他護(hù)士的配合下，為患者進(jìn)行PICC置管。