（撰文：營養(yǎng)科   梁丹華）
營養(yǎng)治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療之一，它被比喻為糖尿病“五駕馬車”綜合療法的“駕轅之馬”。飲食質(zhì)與量直接對血糖及病體康復(fù)產(chǎn)生重大影響。通過合理管理飲食來控制血糖是一種直接的方法，藥物只有建立在成功的飲食管理基礎(chǔ)上，才能更有效、更安全。為滿足眾多糖尿病患者在住院期間日常飲食需求，讓醫(yī)院糖尿病治療膳食更加規(guī)范化、精準(zhǔn)化，不斷提高糖尿病患者診療質(zhì)量及滿意度，我院營養(yǎng)科和內(nèi)分泌與代謝科聯(lián)合總務(wù)科、飯?zhí)瞄_展再次升級糖尿病餐。
糖尿病餐升級改善過程
（一）營養(yǎng)科和內(nèi)分泌與代謝科聯(lián)合總務(wù)科、飯?zhí)瞄_會協(xié)商如何進(jìn)一步規(guī)范糖尿病餐的制作過程和訂餐流程，針對目前存在的問題提出解決方案。

（二）營養(yǎng)科醫(yī)生結(jié)合飯?zhí)矛F(xiàn)有食譜、當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣和糖尿病的配餐原則重新修訂糖尿病餐食譜，保證食譜在切實(shí)可行的基礎(chǔ)上讓各種營養(yǎng)物質(zhì)均衡合理攝入，還要做到色香味俱全。

（三）規(guī)范訂餐流程
糖尿病餐是由營養(yǎng)師、主管醫(yī)生根據(jù)患者身高體重、BMI及身體狀態(tài)精確計(jì)算每日所需能量，科學(xué)搭配，真正屬于糖尿病患者“私人定制的個體化”營養(yǎng)餐，為了讓患者和醫(yī)護(hù)人員清楚如何訂糖尿病餐，營養(yǎng)科進(jìn)一步規(guī)范了訂餐流程，要求患者要提前一餐訂餐。
糖尿病膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑

糖尿病治療膳食醫(yī)囑單

                   
（四）營養(yǎng)科醫(yī)生給廚師、配餐員和糖尿病專科護(hù)士開展培訓(xùn)
1. 給病人飯?zhí)脧N師培訓(xùn)
（1)營養(yǎng)師給飯?zhí)脧N師進(jìn)行飲食份量把控培訓(xùn)，要求每份糖尿病餐都要進(jìn)行嚴(yán)格的稱重。
 

（2）將糖尿病餐內(nèi)的主食由原來的白米飯改為粗糧（蕎麥、紅米、黑米等）與白米飯的比例=1：2
 

（3）按治療飲食通知單的熱卡給糖尿病患者制作個體化套餐：
 

2.營養(yǎng)師在病房現(xiàn)場給配餐員培訓(xùn)訂餐、送餐流程。要求配餐員每天上午準(zhǔn)時到護(hù)士站拿膳食醫(yī)囑單，并按照膳食醫(yī)囑單上的名單到病房床頭問餐。

3. 給全院糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)
營養(yǎng)科醫(yī)生給全院糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)糖尿病營養(yǎng)治療知識，教護(hù)士如何計(jì)算熱卡和訂糖尿病餐，以便在全院推廣糖尿病餐。

（五）進(jìn)一步優(yōu)化計(jì)算熱卡流程
     原來計(jì)算熱卡的程序過于繁瑣，為了進(jìn)一步優(yōu)化計(jì)算熱卡流程，營養(yǎng)科找到了方便快捷的熱卡計(jì)算器軟件，并針對熱卡計(jì)算器的使用給內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行簡單的培訓(xùn)。內(nèi)分泌科劉玲玲護(hù)長把該計(jì)算器安裝在科室每個醫(yī)生電腦上，大大提高了臨床醫(yī)生的工作效率。

（六）增加訂糖尿病餐的渠道
之前有患者反映錯過了訂餐員問餐時間就訂不到個體化糖尿病餐，為了解決這個問題，總務(wù)科統(tǒng)一在病人床頭貼訂餐二維碼并留了訂餐電話，方便患者多渠道訂餐。

（七）收集患者反饋意見并改進(jìn)
     為進(jìn)一步改進(jìn)提升用餐的服務(wù)品質(zhì)，營養(yǎng)科、總務(wù)科和飯?zhí)蒙钊氩》颗c訂糖尿病餐的患者溝通交流，針對糖尿病餐的份量、口味等收集患者的反饋意見，并針對患者的反饋意見持續(xù)改進(jìn)。

除了糖尿病餐外，我們還開展了低蛋白餐、低碘治療餐，之后我們將陸續(xù)與各臨床科室合作開展更多種的治療飲食套餐，配合臨床治療與管理，提高患者對我院服務(wù)的滿意度，為患者的健康保駕護(hù)航。