腰椎盤突出她站立困難，精準(zhǔn)治療后重返工作崗位
來(lái)源：骨科一區(qū)  作者：未知  添加時(shí)間：2017年10月12日   點(diǎn)擊數(shù):0

因腰椎間盤突出、不能站立的劉女士，在多家醫(yī)院治療無(wú)果。近期，經(jīng)過(guò)我院骨科微創(chuàng)治療，終于能自己行走，并重新回到了工作崗位。　　

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劉女士患腰腿疼痛多年，由于病情加重，發(fā)展到不能站立，已辭工在家休養(yǎng)數(shù)月。雖然在多家醫(yī)院接受過(guò)藥物、牽引、按摩理療等保守治療，但起效甚微，且病情日漸加重。　　

近期，劉女士在家人的攙扶下，來(lái)到我院骨科教授門診就診。接診的殷海東教授確診劉女士為嚴(yán)重的腰椎間盤突出合并節(jié)段失穩(wěn)，從而導(dǎo)致腰椎部位的神經(jīng)受到卡壓，引起腰部和下肢的劇烈放射痛、麻木乏力等癥狀。鑒于劉女士病情嚴(yán)重，殷海東教授其住院治療。　　

住院后，醫(yī)師為劉女士進(jìn)行了詳細(xì)檢查，進(jìn)一步確診劉女士不僅腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)嚴(yán)重，而且合并腰椎滑脫、失穩(wěn)，后期隨時(shí)可能加重，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮、大小便失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。　　

為避免病情進(jìn)一步加重，必須盡快手術(shù)。　　

雖然多家醫(yī)院的骨科專家也曾建議過(guò)劉女士盡快手術(shù)，但由于患者和家屬對(duì)腰椎手術(shù)存在較大的畏懼心理，希望接受微創(chuàng)手術(shù)治療。　　

根據(jù)劉女士的病情，骨科主任黃明光教授組織了科內(nèi)專家會(huì)診討論。對(duì)于劉女士這樣復(fù)雜的病情，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均是采用傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)切口較長(zhǎng)，術(shù)后康復(fù)相對(duì)較慢。如果運(yùn)用常規(guī)的椎間盤鏡/椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)方式，又難以一次性徹底解決問題。　　

專家們經(jīng)過(guò)多次會(huì)診討論后，提出了運(yùn)用國(guó)際先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方式：通道輔助下椎管減壓+椎間盤摘除+植骨融合內(nèi)固定（MIS-TILF）。該技術(shù)是利用目前國(guó)際先進(jìn)的脊柱可擴(kuò)張通道系統(tǒng)，僅在皮膚做一2.0cm的小切口，然后通過(guò)微創(chuàng)可擴(kuò)張通道進(jìn)行椎間盤切除、減壓、融合、內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中出血少，對(duì)正常脊柱結(jié)構(gòu)的破壞少，術(shù)后康復(fù)快，可明顯減少術(shù)后腰背痛的發(fā)生。　　

由于MIS-TILF微創(chuàng)手術(shù)要求全部操作都在直徑約2.0cm的通道下完成，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，手術(shù)切口和創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，但該技術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作技巧和能力要求更高，目前該項(xiàng)技術(shù)僅在省內(nèi)少數(shù)幾家大型三甲醫(yī)院開展，順德地區(qū)尚未開展。　　

根據(jù)劉女士病情，專家們最后制定了采用通道輔助下MIS-TILF微創(chuàng)手術(shù)的個(gè)體方案。在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，骨科專家們?yōu)閯⑴窟M(jìn)行了手術(shù)。　　

手術(shù)由黃明光教授作技術(shù)指導(dǎo)，殷海東教授主刀。經(jīng)過(guò)2小時(shí)，即完成了全部手術(shù)，手術(shù)不僅時(shí)間短，而且術(shù)中出血少，避免了二次手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)的缺點(diǎn)。　　

術(shù)后第三天，劉女士就可以下床自由活動(dòng)，不再需要家人的攙扶，步態(tài)也接近正常。七天后，劉女士自己步行走出了醫(yī)院。出院前，劉女士和家人高舉地對(duì)醫(yī)師說(shuō)道：原本以為會(huì)是個(gè)“大手術(shù)”，結(jié)果你們用這么小的切口就解決了這么多年的痛苦，我現(xiàn)在又可能自己行走了，你們的醫(yī)術(shù)真是太好！

在回訪中醫(yī)師得知，劉女士已完全康復(fù)，并于半個(gè)月后又重新走上了工作崗位。

??? 手術(shù)全部操作都在直徑約2.0cm的通道下完成。