個性化微創(chuàng)治療，破解造口疝難題
來源：普外一區(qū)  作者：未知  添加時間：2017年08月23日   點擊數(shù):0

60 歲的李伯前一陣子過得是非常的不開心，因為他的身體又出問題了。　　

李伯在2009年就被確診患有膀胱早期腫瘤，并接受保守治療。2011年底，因為腫瘤復(fù)發(fā)而不得不接受了膀胱全切除手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生用李伯自己的部分小腸代替膀胱功能，并在腹壁上做了一個永久性的造口排尿。這幾年來，他已經(jīng)逐漸適應(yīng)了身體變化的時候。然而，近期卻意外發(fā)現(xiàn)腹壁造瘺的旁邊出現(xiàn)了一個逐漸增大的包塊，并伴有經(jīng)常性的腹痛不適。　　

李伯以為是腫瘤復(fù)發(fā)，因而再次來到我院求診。經(jīng)過檢查，醫(yī)生確診李伯并非腫瘤復(fù)發(fā)，而是由于腹壁造口旁出現(xiàn)了缺損，腹腔內(nèi)容物通過造口旁的缺損突出所形成的造口旁疝。　　

造口旁疝是造口術(shù)后的常見并發(fā)癥，發(fā)生率在10%～50%。手術(shù)是治愈造口旁疝的唯一手段。造口旁疝修補(bǔ)術(shù)是腹外疝手術(shù)中難度和風(fēng)險最高的手術(shù)。　　

在醫(yī)師的建議下，李伯入住我院胃腸胰疝外科(普外一區(qū))接受治療。醫(yī)院副院長、胃腸胰疝外科學(xué)科頭人劇永樂教授針對李伯的病情，組織科內(nèi)專家進(jìn)行了會診，鑒于回腸代膀胱造口的特殊性、腹腔手術(shù)后內(nèi)臟的廣泛粘連及造口處的腹壁缺損程度，團(tuán)隊專家對李伯病情作了進(jìn)一步評估，詳細(xì)查閱了近年來國內(nèi)外在造口疝治療方面的文獻(xiàn)，嚴(yán)格甄選了修補(bǔ)用的補(bǔ)片材料，個性化設(shè)計了手術(shù)方案，并組成了專們的醫(yī)療團(tuán)隊為李伯進(jìn)行治療。由于李伯還患有心臟病及2型糖尿病等基礎(chǔ)病，在接下來的幾天，醫(yī)療團(tuán)隊首先對李伯的基礎(chǔ)疾病開始了圍手術(shù)期的監(jiān)控和治療，確保李伯能耐受手術(shù)。　　

在李伯的基礎(chǔ)病得到有效控制后，團(tuán)隊為李伯進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)由胃腸胰疝外科副主任耿巖主刀，在腹腔鏡操作下完成了松解黏連、回納腸管、收縮造口、固定補(bǔ)片等操作。由于術(shù)前對手術(shù)進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，及時、有效地應(yīng)對了術(shù)中出現(xiàn)的各種困難，因此手術(shù)進(jìn)行得非常順利。4個小時后，醫(yī)師終于完成了整手術(shù)，李伯被送回病房接受術(shù)后康復(fù)治療。

術(shù)后第二天，李伯就已能輕松地下床自由活動。幾天后，李伯身體迅速復(fù)原，先前的擔(dān)憂一掃而光。8月21日上午，李伯痊愈出院。出院時，李伯高興地說道：醫(yī)師的醫(yī)術(shù)真是太好了，僅僅幾天時間，我就康復(fù)如初！

胃腸胰疝外科副主任耿巖（中）主刀完成了手術(shù)。