普外一區(qū)推行人性化、個體化、精準醫(yī)療的腹壁疝治療模式
來源：普外一區(qū)  作者：未知  添加時間：2017年06月07日   點擊數(shù):0

75歲的鐘伯因“右腹股溝區(qū)腫物反復突出一年多”，近期來我院求診。心電圖檢查示碎裂QRS波（Ⅱ、Ⅲ、avF），T v1、v2＞Tv5、v6圖形改變。普外一區(qū)耿巖副主任醫(yī)師考慮到陳伯年齡大、合并高血壓病，對鐘伯心電圖的異常高度重視，在完善心臟彩超檢查，發(fā)現(xiàn)左室后壁搏動減弱，進一步完善冠脈CTA并與心血管內(nèi)科醫(yī)師會診，診斷鐘伯為冠心病，穩(wěn)定型心絞痛、心功能II級。由于鐘伯年齡大、患有心臟病，手術(shù)風險及麻醉風險非常大。耿巖醫(yī)師與普外一區(qū)疝外科團隊會診后，為陳伯制定了個體化、風險低、最優(yōu)化的手術(shù)方案，即局麻下無張力疝修補術(shù)。術(shù)中局麻效果良好，鐘伯手術(shù)過程中無任何不適，術(shù)后第二天，已下床活動自如的鐘伯高興地辦理了出院手續(xù)。

45歲的陳先生七年前曾在外院進行了疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)。近期因右腹股溝復發(fā)疝來我院求診。陳先生很擔心手術(shù)后再次復發(fā)。由于腹股溝區(qū)的解剖層次復雜，補片的移位及與周圍組織的粘連情況復雜，復發(fā)疝手術(shù)比第一次疝手術(shù)的難度增大?？紤]到陳先生第一次手術(shù)為開放的前入路手術(shù)，有補片植入史，綜合上述因素，普外一區(qū)疝外科團隊為陳先生訂制了個體化手術(shù)方案，即經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)。術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)清晰，避開了前入路的組織結(jié)構(gòu)，直視下裁剪補片，全方位最大限度地修補疝環(huán)缺損，達到了預期的治療效果?；颊咝g(shù)前的擔心一掃而光，露出了滿意的笑容，這是對醫(yī)師辛勤付出的最好回報。

腹股溝疝手術(shù)并不是簡單的小手術(shù)，需要對腹股溝區(qū)域有深刻的了解，需要精細的解剖與分離，需要工程師般的重建與修補技巧。腹股溝疝手術(shù)術(shù)式較多，如何根據(jù)病人的臨床特征、個人因素等綜合評估病情，制定個體化的精準的手術(shù)方案，使手術(shù)創(chuàng)傷最小、治愈效果最好，是對每一位疝外科醫(yī)師的醫(yī)技和醫(yī)德的考驗。

普外一區(qū)疝外科團隊在學科帶頭人、醫(yī)院副院長劇永樂教授帶領(lǐng)下，致力于人為本、個體化、精準醫(yī)療的腹壁疝治療模式，取得了一定的成績。在近十天時間，普外一區(qū)疝外科團隊就為10多例患者順利完成了腹股溝疝修補手術(shù)。其中包括4例局麻下無張力疝修補術(shù)，2例經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)，5例完全腹膜外疝修補術(shù)。由于個體化的精準治療，治療效果非常理想，患者很快康復出院。