我院一高血壓病研究結(jié)論又獲國際學(xué)界關(guān)注
來源：心血管內(nèi)科  作者：未知  添加時間：2017年03月27日   點擊數(shù):0

繼2016年11月23日我院心血管內(nèi)科一研究論文引起國際醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注后，該科的一高血壓病研究結(jié)論又受到了國際醫(yī)學(xué)權(quán)威的高度認(rèn)可。

近日，心血管內(nèi)科胡允兆教授（通訊作者）、黃裕立副教授（第一作者）、黃偉俊醫(yī)生等人聯(lián)合南方醫(yī)院許頂立教授（并列通訊作者）以及中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、湖南省湘潭市中心醫(yī)院等單位的研究人員，在高血壓領(lǐng)域著名國際性刊物Journal of Hypertension（高血壓雜志）上，發(fā)表了題為《White coat hypertension is a risk factor for cardiovascular diseases and total mortality》（白大衣高血壓是心血管疾病和全因死亡的危險因素)的學(xué)術(shù)論文，引起了國際學(xué)術(shù)界的高度關(guān)注。

Journal of Hypertension是高血壓病領(lǐng)域的國際權(quán)威期刊，是歐洲高血壓學(xué)會的官方刊物。

從“良性”現(xiàn)象中找出“非良性”證據(jù)

白大衣高血壓是指某一些患者在診室測量血壓達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但診室外血壓監(jiān)測（如24小時動態(tài)血壓或家庭血壓監(jiān)測）正常的特殊血壓變異類型。

過去一直認(rèn)為，白大衣高血壓的發(fā)生可能與患者就診時情緒應(yīng)激導(dǎo)致短暫性血壓升高有關(guān)。由于這類患者在日常生活中的血壓屬于正常范圍，因此學(xué)術(shù)界一直認(rèn)為白大衣高血壓是一種“良性”狀態(tài)，不會導(dǎo)致心血管事件的增加，如2011年發(fā)表在美國高血壓雜志上的薈萃分析，就提示白大衣高血壓與心血管疾病的發(fā)生沒有明顯相關(guān)性。多數(shù)臨床醫(yī)生對白大衣高血壓概念的強(qiáng)調(diào)也局限于要避免過度依據(jù)診室血壓來指導(dǎo)降壓治療，以免發(fā)生診室外低血壓狀態(tài)。

然而，近年來研究人員發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓患者可能存在著多種代謝紊亂，伴有內(nèi)皮細(xì)胞功能受損。也有研究提示白大衣高血壓患者更加容易進(jìn)展為臨床顯性高血壓。因此，白大衣高血壓狀態(tài)是否真的屬于“良性”現(xiàn)象，近年來再次引起學(xué)界爭論。

我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊的研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓并非無害。與正常血壓者相比，白大衣高血壓患者在后續(xù)平均8年的過程中，心血管疾病和全因死亡風(fēng)險分別增加了38%和20%。且這種相關(guān)性在較正了多種心血管危險因素之后仍存在。其原因可能與白大衣高血壓患者比較容易發(fā)展為顯性高血壓（即診室血壓及診室外血壓監(jiān)測均升高）。但很多患者在診斷為白大衣高血壓之后，無論是醫(yī)務(wù)人員，還是患者本人，均認(rèn)為白大衣高血壓是無害的，沒有給予足夠重視，缺乏規(guī)律的監(jiān)測，當(dāng)患者在進(jìn)展為顯性高血壓之后，仍考慮為白大衣高血壓狀態(tài)而沒有得到及時的降血壓治療。

國際權(quán)威認(rèn)可研究結(jié)論

    國際著名高血壓疾病研究專家，Journal of Hypertension雜志主編，國際高血壓學(xué)會(ISH)、歐洲高血壓學(xué)會（ESH)、歐洲心臟病學(xué)會(ESC)高血壓和心臟工作組前主席，WHO/ISH血壓聯(lián)絡(luò)委員會主席，2007年ESH/ESC高血壓指南委員會主席Giuseppe Mancia教授，對我院團(tuán)隊的研究發(fā)表了同刊述評，認(rèn)為該研究為白大衣高血壓的危險提供了重要的證據(jù)，改變了白大衣高血壓的管理理念，對白大衣高血壓患者應(yīng)該加強(qiáng)規(guī)律動態(tài)血壓監(jiān)測，篩查心血管疾病其他危險因素，依據(jù)患者的心血管風(fēng)險程度加強(qiáng)管理和干預(yù)。

    在Journal of Hypertension文章發(fā)表之外，心血管內(nèi)科黃裕立副教授、胡允兆教授等人進(jìn)一步結(jié)合美國社區(qū)動脈粥樣硬化風(fēng)險（ARIC)研究的高血壓數(shù)據(jù)，在心血管病學(xué)排名第一的頂尖雜志JACC（美國心臟病學(xué)會雜志）上討論了白大衣高血壓的相關(guān)危害和管理策略，文章將于近期發(fā)表。

    圖為論文截圖。