我院一高血壓病研究結(jié)論又獲國(guó)際學(xué)界關(guān)注
來(lái)源：心血管內(nèi)科  作者：未知  添加時(shí)間：2017年03月27日   點(diǎn)擊數(shù):0

繼2016年11月23日我院心血管內(nèi)科一研究論文引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注后，該科的一高血壓病研究結(jié)論又受到了國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威的高度認(rèn)可。

近日，心血管內(nèi)科胡允兆教授（通訊作者）、黃裕立副教授（第一作者）、黃偉俊醫(yī)生等人聯(lián)合南方醫(yī)院許頂立教授（并列通訊作者）以及中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、湖南省湘潭市中心醫(yī)院等單位的研究人員，在高血壓領(lǐng)域著名國(guó)際性刊物Journal of Hypertension（高血壓雜志）上，發(fā)表了題為《White coat hypertension is a risk factor for cardiovascular diseases and total mortality》（白大衣高血壓是心血管疾病和全因死亡的危險(xiǎn)因素)的學(xué)術(shù)論文，引起了國(guó)際學(xué)術(shù)界的高度關(guān)注。

Journal of Hypertension是高血壓病領(lǐng)域的國(guó)際權(quán)威期刊，是歐洲高血壓學(xué)會(huì)的官方刊物。

從“良性”現(xiàn)象中找出“非良性”證據(jù)

白大衣高血壓是指某一些患者在診室測(cè)量血壓達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但診室外血壓監(jiān)測(cè)（如24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓或家庭血壓監(jiān)測(cè)）正常的特殊血壓變異類(lèi)型。

過(guò)去一直認(rèn)為，白大衣高血壓的發(fā)生可能與患者就診時(shí)情緒應(yīng)激導(dǎo)致短暫性血壓升高有關(guān)。由于這類(lèi)患者在日常生活中的血壓屬于正常范圍，因此學(xué)術(shù)界一直認(rèn)為白大衣高血壓是一種“良性”狀態(tài)，不會(huì)導(dǎo)致心血管事件的增加，如2011年發(fā)表在美國(guó)高血壓雜志上的薈萃分析，就提示白大衣高血壓與心血管疾病的發(fā)生沒(méi)有明顯相關(guān)性。多數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)白大衣高血壓概念的強(qiáng)調(diào)也局限于要避免過(guò)度依據(jù)診室血壓來(lái)指導(dǎo)降壓治療，以免發(fā)生診室外低血壓狀態(tài)。

然而，近年來(lái)研究人員發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓患者可能存在著多種代謝紊亂，伴有內(nèi)皮細(xì)胞功能受損。也有研究提示白大衣高血壓患者更加容易進(jìn)展為臨床顯性高血壓。因此，白大衣高血壓狀態(tài)是否真的屬于“良性”現(xiàn)象，近年來(lái)再次引起學(xué)界爭(zhēng)論。

我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓并非無(wú)害。與正常血壓者相比，白大衣高血壓患者在后續(xù)平均8年的過(guò)程中，心血管疾病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加了38%和20%。且這種相關(guān)性在較正了多種心血管危險(xiǎn)因素之后仍存在。其原因可能與白大衣高血壓患者比較容易發(fā)展為顯性高血壓（即診室血壓及診室外血壓監(jiān)測(cè)均升高）。但很多患者在診斷為白大衣高血壓之后，無(wú)論是醫(yī)務(wù)人員，還是患者本人，均認(rèn)為白大衣高血壓是無(wú)害的，沒(méi)有給予足夠重視，缺乏規(guī)律的監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者在進(jìn)展為顯性高血壓之后，仍考慮為白大衣高血壓狀態(tài)而沒(méi)有得到及時(shí)的降血壓治療。

國(guó)際權(quán)威認(rèn)可研究結(jié)論

    國(guó)際著名高血壓疾病研究專(zhuān)家，Journal of Hypertension雜志主編，國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(ISH)、歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH)、歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)高血壓和心臟工作組前主席，WHO/ISH血壓聯(lián)絡(luò)委員會(huì)主席，2007年ESH/ESC高血壓指南委員會(huì)主席Giuseppe Mancia教授，對(duì)我院團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)表了同刊述評(píng)，認(rèn)為該研究為白大衣高血壓的危險(xiǎn)提供了重要的證據(jù)，改變了白大衣高血壓的管理理念，對(duì)白大衣高血壓患者應(yīng)該加強(qiáng)規(guī)律動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，篩查心血管疾病其他危險(xiǎn)因素，依據(jù)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)程度加強(qiáng)管理和干預(yù)。

    在Journal of Hypertension文章發(fā)表之外，心血管內(nèi)科黃裕立副教授、胡允兆教授等人進(jìn)一步結(jié)合美國(guó)社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（ARIC)研究的高血壓數(shù)據(jù)，在心血管病學(xué)排名第一的頂尖雜志JACC（美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志）上討論了白大衣高血壓的相關(guān)危害和管理策略，文章將于近期發(fā)表。

    圖為論文截圖。