挑戰(zhàn)高難度，普外二區(qū)成功施行腹腔鏡保脾胰體尾切除術(shù)
來(lái)源：普外二區(qū)  作者：未知  添加時(shí)間：2016年08月23日   點(diǎn)擊數(shù):0

胰腺外科手術(shù)是普通外科手術(shù)中的主要難點(diǎn)之一，因其局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)精細(xì)度要求高，使得很多外科醫(yī)師望而卻步。

然而腹腔鏡下的胰腺手術(shù)操作難度則更大，技術(shù)要求也更加復(fù)雜。如果在腹腔鏡下，實(shí)施保脾胰腺手術(shù)，使患者的免疫功能得以保全，可以說對(duì)于普通外科醫(yī)師來(lái)講，無(wú)疑是一個(gè)挑戰(zhàn)。但是，我院普外二區(qū)專家面對(duì)這一挑戰(zhàn)，迎難而上，成功實(shí)施了首例保脾胰腺手術(shù)，精準(zhǔn)的手術(shù)，最大限度地使患者獲得了術(shù)后最佳的生存質(zhì)量。

今年48歲的林先生，因反復(fù)腹痛達(dá)10個(gè)之久，于近期入住我院普外二區(qū)接受治療。

普外二區(qū)專家對(duì)林先生的病情進(jìn)行了詳細(xì)檢查，腹部CT發(fā)現(xiàn)胰體尾占位性病變伴多發(fā)鈣化，腫物面積達(dá)3.3×2.1cm，邊界清晰，延遲強(qiáng)化，確診為胰腺腫瘤，必須盡快進(jìn)行胰體尾切除手術(shù)治療。

科主任王衛(wèi)東教授組織科內(nèi)專家對(duì)王先生的病情進(jìn)行了會(huì)診。

胰體尾切除術(shù)因胰腺周圍毗鄰重要的臟器和血管，供應(yīng)脾臟的血管在胰腺的上后方通過，且與胰腺的關(guān)系密切，途中還分出很多小分支供應(yīng)胰體尾部，因此傳統(tǒng)的胰體尾手術(shù)主要采用胰體尾聯(lián)合脾臟的整塊切除。近年來(lái)逐漸認(rèn)識(shí)到脾臟的免疫功能，保留脾臟的胰腺體尾部切除的手術(shù)已成為治療胰體尾良性或低度惡性病變的主流術(shù)式。保留脾臟的胰體尾切除術(shù)減少了“無(wú)辜性脾切除”，一方面保留了脾臟的正常功能，另一方面縮小了手術(shù)范圍，減少了機(jī)體的損傷。

專家們充分評(píng)估了腫物的部位、性質(zhì)以及患者的具體身體狀況，為使林先生獲得最佳的術(shù)后生活質(zhì)量，專家們制定了腹腔鏡保留脾臟的胰體尾部腫物切除術(shù)方案。

在經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，林先生被送進(jìn)了手術(shù)，手術(shù)由王衛(wèi)東教授主刀。通過腹壁四個(gè)戳孔進(jìn)行腹腔內(nèi)手術(shù)操作，利用腹腔鏡良好的視野，王衛(wèi)東教授以熟練的腔鏡手術(shù)技巧，精確地對(duì)病灶進(jìn)行切除，盡量避免出血、胰漏等并發(fā)癥，最大限度地保留患者的脾臟。經(jīng)過近3小時(shí)的精準(zhǔn)手術(shù)，王衛(wèi)東教授與他的助手終于為林先生完成了保留脾臟的胰體尾切除術(shù)，術(shù)中出血僅50ml左右。

術(shù)后，對(duì)切除的腫瘤進(jìn)行病理檢查，為胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤，這是一種罕見的胰腺外分泌腫瘤。

術(shù)后第二天，林先生即可下床活動(dòng)。一周后，林先生痊愈出院。

王衛(wèi)東教授與助手在為林先生進(jìn)行腹腔鏡保脾胰體尾切除術(shù)。