超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下治療，解除巨大胰腺假性囊腫頑疾
來源：消化內(nèi)科  作者：未知  添加時(shí)間：2016年07月08日   點(diǎn)擊數(shù):0

6月20日，我院消化內(nèi)科成功為一名巨大胰腺假性囊腫的患者實(shí)施了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺并蘑菇頭支架置入引流術(shù)，手術(shù)實(shí)施后即可見囊腫明顯縮小，患者腹脹癥狀明顯緩解，治療效果立竿見影。

廖老伯今年72歲，2009年曾患重癥胰腺炎。近期病情加得，已經(jīng)幾乎無法進(jìn)食，于是來我院消化內(nèi)科住院治療。

入院后，醫(yī)師為廖老伯進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)廖老伯上腹部可以看到一處鵝蛋大小隆起，CT檢查確認(rèn)為一直徑達(dá)11厘米的胰腺假性囊腫。囊腫對(duì)周圍的臟器已經(jīng)造成了壓迫，如果不及時(shí)治療，將會(huì)加重腹脹、消化不良癥狀，甚至出現(xiàn)囊腫破裂、門脈高壓等并發(fā)癥。

對(duì)于胰腺假性囊腫的治療，傳統(tǒng)的治療方法有外科開腹手術(shù)和體表B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺兩種。外科開腹手術(shù)治療，創(chuàng)傷比較大。體表B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺存在易感染、引流不徹底和消化液大量丟失等缺點(diǎn)。

我院消化內(nèi)科主任杜國平教授、副主任李國華教授組織醫(yī)師對(duì)廖老伯的病情進(jìn)行了會(huì)診討論，決定對(duì)廖老伯實(shí)施微創(chuàng)的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺并支架置入引流術(shù)。

該技術(shù)具體操作過程是將超聲內(nèi)鏡自患者口腔進(jìn)入胃內(nèi)，通過穿刺針、導(dǎo)絲、電刀等專用器械建立胃與囊腫之間的引流通道，操作過程中有超聲胃鏡前端的超聲探頭實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證了操作定位的準(zhǔn)確性和安全性。

考慮到廖老伯囊腫巨大，囊液粘稠，專家們決定為他置入一枚直徑約2cm的蘑菇頭支架，以保證引流更加通暢、徹底。由于操作是在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，所以廖老伯沒有任何痛苦。

術(shù)后廖老伯腹脹癥狀明顯緩解，術(shù)后第二天進(jìn)行碘油造影，能清晰觀察到廖老伯胃與胰腺假性囊腫經(jīng)支架連通，在右側(cè)臥位及俯臥位可以見到造影劑經(jīng)胃進(jìn)入胰腺假性囊腫囊腔內(nèi)，在左側(cè)臥位時(shí)可以清晰地見到進(jìn)入胰腺假性囊腫囊腔的造影劑倒流入胃腔，對(duì)患者進(jìn)食后的體位有指導(dǎo)意義。

術(shù)后1周再次行碘油造影，發(fā)現(xiàn)原胰腺假性囊腫囊腔已經(jīng)縮小至原來的1/3。廖老伯術(shù)后很快恢復(fù)進(jìn)食，1周后，廖老伯康復(fù)出院。

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的胰腺假性囊腫穿刺及支架置入引流術(shù)是目前治療胰腺假性囊腫較為理想的非手術(shù)治療方法，這種方法不僅療效顯著，而且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。但由于該操作對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)施條件要求極高，目前開展該技術(shù)的醫(yī)院還為數(shù)不多，我院在佛山地區(qū)率先開展了該項(xiàng)技術(shù)。