神經(jīng)導(dǎo)航-腦電圖雙定位，精準(zhǔn)切除腦動(dòng)-靜脈畸形
來源：神經(jīng)外科  作者：未知  添加時(shí)間：2016年04月11日   點(diǎn)擊數(shù):0

半個(gè)月前，麥先生在睡夢(mèng)中突然出現(xiàn)四肢抽搐，伴有意識(shí)不清，怎么呼喚都不清醒，這可把家人嚇壞了！但過了幾分鐘后，麥先生又睜開了眼睛，然而，對(duì)于剛才發(fā)生的事情一點(diǎn)都記不起來了！

為什么會(huì)這樣呢？麥先生夫婦懷著忐忑的心情到某鎮(zhèn)醫(yī)院檢查，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)麥先生腦內(nèi)有個(gè)異常病變！到底是什么樣的東西會(huì)出現(xiàn)在腦袋里面，而且會(huì)導(dǎo)致麥先生如此異常的表現(xiàn)呢？鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生建議患者立即轉(zhuǎn)往我院進(jìn)一步診治。

麥先生入住我醫(yī)院神經(jīng)外科后，醫(yī)生們經(jīng)過進(jìn)一步檢查，確診為顱內(nèi)病變?yōu)?ldquo;腦動(dòng)-靜脈畸形（AVM）合并繼發(fā)性癲癇”。

腦動(dòng)-靜脈畸形，簡(jiǎn)單的說就是存在于腦內(nèi)的雜亂無章的動(dòng)-靜脈畸形血管團(tuán)，導(dǎo)致腦血管內(nèi)血液亂流。在血管內(nèi)壓力改變的情況下，可能像定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)爆炸而導(dǎo)致腦出血，使患者偏癱、昏迷、甚至死亡！而且麥先生腦內(nèi)的動(dòng)-靜脈畸形，還導(dǎo)致了癲癇發(fā)作。

為了避免血管畸形破裂出血以及終止癲癇發(fā)作，需要手術(shù)處理腦內(nèi)的血管畸形并且同時(shí)處理癲癇灶。

然而麥先生的腦畸形血管團(tuán)緊鄰腦功能區(qū)（運(yùn)動(dòng)區(qū)），如何用最小的手術(shù)創(chuàng)傷將畸形血管團(tuán)以及癲癇灶同時(shí)切除，在不造成新的神經(jīng)功能障礙的前提下同時(shí)治愈癲癇？

為此，神經(jīng)外科許小兵主任組織科內(nèi)專家，與神經(jīng)內(nèi)科專家一起，對(duì)麥先生的病情進(jìn)行了會(huì)診討論。

專家們認(rèn)為，介入治療雖然可以栓塞畸形血管團(tuán)，但是通過難達(dá)到完全栓塞的效果，而且導(dǎo)致抽搐的病灶無法得到完全處理，介入治療后，有可能還會(huì)發(fā)生抽搐癥狀。因此，手術(shù)治療是首選。專家為麥先生制定了完善的手術(shù)方案：術(shù)中采用手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)對(duì)腦血管畸形團(tuán)的邊界進(jìn)行定位，再采用腦皮層腦電圖監(jiān)測(cè)確定癲癇灶的位置，進(jìn)行雙重精確定位，然后用顯微手術(shù)的微創(chuàng)辦法實(shí)施腦血管畸形團(tuán)和癲癇灶的精確切除。

3月29日上午，由科主任許小兵教授主刀，為麥先生進(jìn)行了導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下的開顱手術(shù)。開顱后，在肉眼下，腦表面看似正常，但是在神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的引導(dǎo)下，醫(yī)生們很快找到了畸形血管團(tuán)的位置和界限，并通過從腦電圖監(jiān)測(cè)傳來的信號(hào)，找到了位于畸形血管團(tuán)的前方、緊近中央后回的異常腦電活動(dòng)（癲癇灶），這與醫(yī)生術(shù)前的判斷是一致的！許小兵教在助手的配合下，沉著冷靜，分別將畸形血管團(tuán)以及致癇病灶全部切除，完整地保留了腦功能區(qū)。手術(shù)后，醫(yī)師對(duì)麥先生進(jìn)行皮層腦電檢查，病灶及附近區(qū)域腦異常放電完全消失。

術(shù)后，麥先生四肢活動(dòng)良好，康復(fù)順利，沒有再發(fā)生抽搐現(xiàn)象，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期的效果！

     許小兵教授在神經(jīng)導(dǎo)航-腦電圖監(jiān)測(cè)下，精準(zhǔn)切除動(dòng)-靜脈畸形及癲癇病灶。