急性胸痛三聯(lián)征?雙源CT/CTA一站式檢查
來源：放射科  作者：未知  添加時(shí)間：2016年01月11日   點(diǎn)擊數(shù):0

近年來，因急性胸痛而就診的病人不斷增加。急性胸痛三聯(lián)征（急性冠狀動(dòng)脈綜合征、肺動(dòng)脈栓塞及主動(dòng)脈夾層），是常見的致死性胸痛原因，早期明確診斷和鑒別診斷對(duì)于急診醫(yī)生制訂及時(shí)合理的治療方案至關(guān)重要。但臨床大部分很難確診具體是哪個(gè)部位的動(dòng)脈病變。

我院開展三聯(lián)征一站式MSCTA檢查

傳統(tǒng)檢查CTA檢查要了解以上三類動(dòng)脈的病變，需要分三次不同時(shí)段檢查。但我院的最新炫速雙源CT能很好實(shí)現(xiàn)“急性胸痛三聯(lián)征一站式MSCTA檢查”。即一次掃描就可以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、無創(chuàng)地評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈疾病，同時(shí)可以排除其他致命性的導(dǎo)致胸痛的胸部疾病，包括主動(dòng)脈夾層和肺栓塞，它為急診醫(yī)生快速準(zhǔn)確地對(duì)急性胸痛病人的診斷和分類提供了可行有效的手段。

急性胸痛三聯(lián)征一站式MSCTA檢查，是指一次注入造影劑，可以同時(shí)觀察冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈，可以及時(shí)有效的對(duì)胸痛患者進(jìn)行病因篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，降低患者死亡率。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征

冠狀動(dòng)脈CTA造影：國(guó)內(nèi)外大量研究表明，冠狀動(dòng)脈CTA造影檢查診斷冠狀動(dòng)脈狹窄具有較高的敏感度和特異度，可作為冠心病的常規(guī)、無創(chuàng)診斷技術(shù)。早期多層螺旋CT受心率影響較重，成像質(zhì)量不能保證。隨著高端CT機(jī)的進(jìn)步，成像質(zhì)量明顯提高，能夠很好的顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度；同時(shí)能夠很好的顯示各種斑塊的特點(diǎn)及分布，如脂性斑塊、混合斑塊及鈣化斑塊，對(duì)斑塊的危險(xiǎn)性進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。CT冠狀動(dòng)脈成像應(yīng)用多種重建方法，可以多視角評(píng)價(jià)管腔、管壁的病理變化，對(duì)冠狀動(dòng)脈輕中度狹窄的敏感性高于X線冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)中重度狹窄的特異性較高。另外，通過對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化的定量分析來反映冠狀動(dòng)脈狹窄并對(duì)冠心病的發(fā)展及其程度進(jìn)行預(yù)測(cè)。

肺動(dòng)脈栓塞

肺動(dòng)脈CTA造影（CTPA）：急性肺動(dòng)脈栓塞直接征象有：血管內(nèi)的充盈缺損，中心性充盈缺損位于管腔中心部位，附壁充盈缺損與管壁相連；當(dāng)血管完全阻塞時(shí)血管腔截?cái)?。間接征象有：肺血減少、肺體積減少，右心房、右心室肥厚等。慢性肺栓塞直接征象有：栓子位置為偏心性，與血管壁延續(xù)，可見血管狹窄，血栓可有鈣化。間接征象有：血管壁不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀，血管突然變窄，合并肺動(dòng)脈高壓可表現(xiàn)有中心肺動(dòng)脈增寬。CTPA可提供多種重建方法，如最大密度投影(MIP)、曲面重組(CPR)和容積再現(xiàn)(VR)等可直觀、多方位顯示肺動(dòng)脈栓塞。

主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈CTA：可顯示主動(dòng)脈夾層的各種征象。平掃時(shí)可顯示假腔內(nèi)血栓及血液外滲、縱隔血腫、心包和胸腔積血等；鈣化的內(nèi)膜移位大于5mm提示主動(dòng)脈夾層。增強(qiáng)CT可顯示真、假腔破口、范圍及主動(dòng)脈主要分支受累情況，撕裂內(nèi)膜常表現(xiàn)為螺旋狀，同時(shí)亦可以顯示心包、胸腔及縱隔等處的伴隨征象。通過多種后處理方法可多角度顯示夾層病變，例如多平面重建（MPR）可以完整顯示撕裂內(nèi)膜片的形態(tài)及走行，也能清楚顯示破口的位置、數(shù)量，容積再現(xiàn)（VR）圖像可以立體、直觀的顯示夾層范圍以真假腔形態(tài)，多軸體位下的測(cè)量可以為治療方案的制定、器械的選擇做好充分的準(zhǔn)備，保障手術(shù)成功。

綜上所述，目前“急性胸痛三聯(lián)征MSCTA一站式檢查”對(duì)于評(píng)價(jià)急性冠狀動(dòng)脈綜合征、肺動(dòng)脈栓塞及主動(dòng)脈夾層是公認(rèn)的最便捷的影像學(xué)檢查方法，合理選該檢查技術(shù)，結(jié)合臨床診治流程，可改變急診“逐一分科就診，逐一輔助檢查”的模式，有效地贏得了寶貴的治療時(shí)間，對(duì)提高急性胸痛患者的治愈率及生存率有重大幫助。

我院運(yùn)用炫速雙源CT實(shí)現(xiàn)“急性胸痛三聯(lián)征一站式MSCTA檢查”。