阿婆暴發(fā)性心肌炎命危，ECMO急速救治脫險(xiǎn)
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年12月17日   點(diǎn)擊數(shù):0

12月3日晚上10時(shí)30分，年過六旬的羅阿婆，因胸悶、氣促被家人送到醫(yī)院進(jìn)行救治。急診科醫(yī)師迅速對(duì)阿婆進(jìn)行了檢查：心酶明顯升高，心電圖可見異常Q波。阿婆被迅速轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科。心血管內(nèi)科醫(yī)師馬上對(duì)阿婆進(jìn)行了急診肺動(dòng)脈CT血管造影及冠脈造影檢查，排除了肺栓塞和急性心肌梗死，冠脈造影示：左心室功能不全，心臟彩超EF值約34%（正常值≥50%）。此時(shí)阿婆出現(xiàn)室速、血壓低，有休克表現(xiàn)。

急性暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克！

醫(yī)師經(jīng)豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，確診了阿婆的病癥，并立即啟動(dòng)救治預(yù)案。

醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人胡允兆教授第一時(shí)間趕回醫(yī)院組織搶救，心血管內(nèi)科以及重癥醫(yī)學(xué)科有關(guān)醫(yī)護(hù)人員也迅速回到醫(yī)院參與救治。

阿婆心臟搏動(dòng)微弱，休克明顯，病情危重，現(xiàn)場(chǎng)的搶救效果不明顯。胡允兆副院長(zhǎng)一邊組織搶救，一邊組織現(xiàn)場(chǎng)專家會(huì)診討論，決定以最快的速度為阿婆實(shí)施體外膜氧合（ECMO）支持，使阿婆的心肺得到休息，這樣才能渡過危險(xiǎn)期！

時(shí)間已近深夜12時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO搶救小組的醫(yī)護(hù)人員在睡夢(mèng)中，被急促的手機(jī)鈴聲驚醒，在黑夜中，他們從不同的方向急速奔向了目的地——重癥監(jiān)護(hù)病房……

深夜12時(shí)，已經(jīng)休克、躺在車床上的阿婆，由多名醫(yī)護(hù)人員小心翼翼地送進(jìn)了重癥醫(yī)學(xué)科病房。左六二主任迅速組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行救治。搶救小組分工合作，安裝設(shè)備、連接管道、裝機(jī)預(yù)沖、建立管道、分離、切開、插管、縫合，他們以嫻熟的技巧，快速地安裝好設(shè)備。

“啟動(dòng)ECMO！”隨著左六二主任的指令，醫(yī)師開啟ECMO裝置，暗紅的血液順利地快速?gòu)陌⑵朋w內(nèi)引出，流經(jīng)膜肺，轉(zhuǎn)變成鮮紅的血液回到阿婆體內(nèi)。

ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常，流量達(dá)到目標(biāo)，血壓110/85mmHg，去甲腎上腺素、多巴胺可以下調(diào)了，末梢氧飽和度達(dá)到了100%，呼吸機(jī)支持可以下調(diào)，心率從133次/分降至100次/分……ECMO設(shè)備無聲地運(yùn)轉(zhuǎn)著，阿婆心臟得到了休息。醫(yī)生、護(hù)士緊張忙碌地在阿婆病床前穿梭著，為她進(jìn)行精心治療和護(hù)理，細(xì)心地關(guān)注著病情變化，制定治療方案，及時(shí)調(diào)整儀器參數(shù)。

阿婆心跳、血壓、氧供終于穩(wěn)定了，病房里所有醫(yī)護(hù)人員一直緊張的表情終于露出一絲欣慰。當(dāng)他們抬頭望向窗外時(shí)，東方已泛白，天空已灑下第一縷陽(yáng)光，這是一縷生命的曙光！

阿婆的病情一天比一天好轉(zhuǎn)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，心肺功能逐漸恢復(fù)，病情得到了有效緩解。

5天后，阿婆解除了ECMO支持。11天后，阿婆生命體征回復(fù)平穩(wěn)，脫離生命危險(xiǎn)，并轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）進(jìn)行康復(fù)治療，不日將康復(fù)出院。

第二天，阿婆在ECMO支持下，心跳、血壓終于穩(wěn)定了。

         12月14日，阿婆脫離生命危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。