阿婆暴發(fā)性心肌炎命危，ECMO急速救治脫險
來源：重癥醫(yī)學科  作者：未知  添加時間：2015年12月17日   點擊數(shù):0

12月3日晚上10時30分，年過六旬的羅阿婆，因胸悶、氣促被家人送到醫(yī)院進行救治。急診科醫(yī)師迅速對阿婆進行了檢查：心酶明顯升高，心電圖可見異常Q波。阿婆被迅速轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科。心血管內(nèi)科醫(yī)師馬上對阿婆進行了急診肺動脈CT血管造影及冠脈造影檢查，排除了肺栓塞和急性心肌梗死，冠脈造影示：左心室功能不全，心臟彩超EF值約34%（正常值≥50%）。此時阿婆出現(xiàn)室速、血壓低，有休克表現(xiàn)。

急性暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克！

醫(yī)師經(jīng)豐富的專業(yè)經(jīng)驗，確診了阿婆的病癥，并立即啟動救治預案。

醫(yī)院心血管內(nèi)科學科帶頭人胡允兆教授第一時間趕回醫(yī)院組織搶救，心血管內(nèi)科以及重癥醫(yī)學科有關(guān)醫(yī)護人員也迅速回到醫(yī)院參與救治。

阿婆心臟搏動微弱，休克明顯，病情危重，現(xiàn)場的搶救效果不明顯。胡允兆副院長一邊組織搶救，一邊組織現(xiàn)場專家會診討論，決定以最快的速度為阿婆實施體外膜氧合（ECMO）支持，使阿婆的心肺得到休息，這樣才能渡過危險期！

時間已近深夜12時，重癥醫(yī)學科ECMO搶救小組的醫(yī)護人員在睡夢中，被急促的手機鈴聲驚醒，在黑夜中，他們從不同的方向急速奔向了目的地——重癥監(jiān)護病房……

深夜12時，已經(jīng)休克、躺在車床上的阿婆，由多名醫(yī)護人員小心翼翼地送進了重癥醫(yī)學科病房。左六二主任迅速組織科室醫(yī)護人員進行救治。搶救小組分工合作，安裝設備、連接管道、裝機預沖、建立管道、分離、切開、插管、縫合，他們以嫻熟的技巧，快速地安裝好設備。

“啟動ECMO！”隨著左六二主任的指令，醫(yī)師開啟ECMO裝置，暗紅的血液順利地快速從阿婆體內(nèi)引出，流經(jīng)膜肺，轉(zhuǎn)變成鮮紅的血液回到阿婆體內(nèi)。

ECMO運轉(zhuǎn)正常，流量達到目標，血壓110/85mmHg，去甲腎上腺素、多巴胺可以下調(diào)了，末梢氧飽和度達到了100%，呼吸機支持可以下調(diào)，心率從133次/分降至100次/分……ECMO設備無聲地運轉(zhuǎn)著，阿婆心臟得到了休息。醫(yī)生、護士緊張忙碌地在阿婆病床前穿梭著，為她進行精心治療和護理，細心地關(guān)注著病情變化，制定治療方案，及時調(diào)整儀器參數(shù)。

阿婆心跳、血壓、氧供終于穩(wěn)定了，病房里所有醫(yī)護人員一直緊張的表情終于露出一絲欣慰。當他們抬頭望向窗外時，東方已泛白，天空已灑下第一縷陽光，這是一縷生命的曙光！

阿婆的病情一天比一天好轉(zhuǎn)，血流動力學穩(wěn)定，心肺功能逐漸恢復，病情得到了有效緩解。

5天后，阿婆解除了ECMO支持。11天后，阿婆生命體征回復平穩(wěn)，脫離生命危險，并轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科冠心病重癥監(jiān)護病房（CCU）進行康復治療，不日將康復出院。

第二天，阿婆在ECMO支持下，心跳、血壓終于穩(wěn)定了。

         12月14日，阿婆脫離生命危險，轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學科。