久治不愈口腔潰瘍竟是口底癌
來源：口腔科  作者：未知  添加時間：2015年12月04日   點擊數(shù):0

呂伯因為長期口腔潰瘍，經(jīng)多方治療后仍然沒有效果，于是來到我院口腔科就求診。

我院口腔科專家為呂伯進(jìn)行了詳細(xì)診斷，其結(jié)果呂伯及家人震驚：呂伯患的是口底癌，整個口腔完全潰爛，口腔腫瘤達(dá)4×5×4cm³，腫瘤已侵犯舌頭、牙齦、口底及下頜骨，伴有雙側(cè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。且患有頸椎壓縮性疾病、膽道管結(jié)石、及高血壓病。

面對呂伯復(fù)雜的病情，口腔科主任陳國棟副教授立即組織了頜面外科專家小組對呂伯的治療方案進(jìn)行了會診討論，詳細(xì)分析了呂伯病情。

如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法，將切除患者口腔大部分軟組織及部分下頜骨而不進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后將遺留嚴(yán)重的并發(fā)癥，既面部嚴(yán)重畸形、咬合關(guān)系錯亂，進(jìn)食、語言功能將受到嚴(yán)重影響，生存質(zhì)量明顯下降。

如果對呂伯的腫瘤擴(kuò)大切除的同時，一期重建下頜骨，將減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。但是，這將是一個復(fù)雜的口腔頜面大手術(shù)，手術(shù)難度非常大，且由于呂伯身患多種疾病，術(shù)中可能出現(xiàn)不確定的危險因素。

專家小組對手術(shù)方案進(jìn)行了反復(fù)討論和分析，口底癌擴(kuò)大切除，利用腓骨游離皮瓣組織移植修復(fù)，是可選的方法。但是呂老伯雙側(cè)下肢動靜脈曲張，左側(cè)髂總動脈瘤，血管吻合效果不佳。為此，專家提出了利用胸大肌皮瓣+鈦板重建下頜骨，達(dá)到修復(fù)口底缺損組織的目的，根所呂伯的病情，這是最佳的手術(shù)治療方案。

手術(shù)方案確定后，專家們以最快速度進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備。

11月14日早上，呂老伯被送入手術(shù)室，手術(shù)由卿安蓉副教授主刀，在其他頜面外科專家和麻醉醫(yī)師的配合下，對雙側(cè)頸淋巴進(jìn)行仔細(xì)清掃，小心翼翼地為呂老伯進(jìn)行口底切除，切除病灶后對下頜骨進(jìn)行部份切除，利用胸大肌進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移，修復(fù)口底，用鈦板重建下頜骨，氣管切開，進(jìn)行創(chuàng)面縫合修復(fù)……

整個過程用了將近7小時。

手術(shù)非常成功。手術(shù)僅切除了呂伯三分之二的舌頭，使舌根部分得以保留，舌頭仍然有運(yùn)動肌肉和神經(jīng)，由于胸大肌上的帶蒂皮瓣內(nèi)有血管和神經(jīng)，接上去之后，為呂伯造了個舌頭，并對呂伯面部進(jìn)行了重新復(fù)，使呂老伯今后的吞咽和語言功能仍然可以保留。手術(shù)以盡可能小的創(chuàng)傷，保留了呂伯盡可能多的功能，使術(shù)后生活質(zhì)量最大化。

術(shù)后，呂老伯被送入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)，生命體征穩(wěn)定，皮瓣血運(yùn)良好，第二天轉(zhuǎn)入普通病區(qū)。

手術(shù)通過對復(fù)雜惡性口腔癌的切除，并再造舌頭、重塑半張臉，其手術(shù)的復(fù)雜性和難度，在我區(qū)并不多見。成功實施這樣高難的手術(shù)，表明我院口腔頜面外科的技術(shù)和實力達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

    頜面外科專家在為呂伯進(jìn)行手術(shù)。

    康復(fù)良好的呂伯握住科主任陳國棟（左二）的手向醫(yī)師表示感謝。