麻醉新技術(shù)支持纖支鏡，順利取出患兒氣管中筆帽
來源：麻醉科手術(shù)室  作者：未知  添加時間：2015年12月02日   點擊數(shù):0

12月1日早上，麻醉科手術(shù)室接到兒科和呼吸科電話，一名7歲小兒需要在全麻下進(jìn)行纖支鏡直視下取氣管異物。接到通知后，?？漆t(yī)師立刻聯(lián)想到11月24日晚的那例在手術(shù)室做的同樣的氣管異物危急患者，劉世樂醫(yī)生迅速來到兒科會診，這名患兒呼吸道異物為有孔筆帽，患兒病情尚穩(wěn)定，無呼吸困難及缺氧情況。但拖延下去，異物位置發(fā)生改變，或者氣道炎癥水腫，將導(dǎo)致患兒缺氧窒息，病情將會急轉(zhuǎn)直下。

劉醫(yī)師立即向科主任邢祖民教授匯報情況，邢祖民主任根據(jù)患兒病情，立即做出決定，在全麻下插入喉罩，為患兒進(jìn)行纖維支氣管鏡下異物取出手術(shù)，如手術(shù)難度大或出現(xiàn)意外情況立即轉(zhuǎn)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

以往進(jìn)行纖支鏡取異物，通常是在纖支鏡上綁定一條輸氧管保證通氣，但是由于病人往往不能耐受麻醉與手術(shù)共用一個氣道，所以導(dǎo)致供氧難以維持，由此許多氣道異物手術(shù)難以進(jìn)行甚至失敗。

我院自2009年麻醉科開展了“經(jīng)喉罩七氟醚吸入全麻應(yīng)用于支氣管鏡檢查”方法，較好地解決了上述難題。此項技術(shù)由此獲得了佛山市科技進(jìn)步“二等獎”和順德區(qū)科技進(jìn)步“二等獎”，解決了許多纖支鏡檢查的難題。

該患兒到達(dá)手術(shù)室后，麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員為他進(jìn)行了常規(guī)吸氧、監(jiān)護(hù)以及靜脈麻醉誘導(dǎo)后，麻醉醫(yī)生輕柔地插入喉罩，接麻醉機(jī)，呼吸科榮福主任使用纖支鏡順著喉罩的導(dǎo)管對準(zhǔn)聲門精準(zhǔn)地插入氣道，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右支氣管被圓錐形筆帽堵塞，經(jīng)驗豐富的榮福主任立即使用中號鉗對異物進(jìn)行鉗取，小心翼翼地將鉗子通過纖支鏡到達(dá)異物處，鉗住異物后，收緊鉗子，與支纖鏡一起退出氣管，來到喉罩罩口處，麻醉醫(yī)生配合，將喉罩、支纖鏡、異物一起拔出，隨后立即重新插入喉罩保證患者呼吸道通暢，繼續(xù)機(jī)控呼吸，患兒呼吸血氧平穩(wěn)。

隨著異物的取出患者氣道壓明顯降低，待患者自主呼吸恢復(fù)，完全清醒后拔出喉罩，安全送返病房，患兒脫離危險。