幫扶見(jiàn)成效：我院專家成功救治新興縣一肝挫裂危重傷員
來(lái)源：麻醉手術(shù)科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年08月19日   點(diǎn)擊數(shù):0

7月7日，我院派出由麻醉科副主任醫(yī)師劉永峰、普通外科主任醫(yī)師梁智強(qiáng)、功能科副主任醫(yī)師宋秀蓮、消化科主治醫(yī)師馬豫茜和放射科主治醫(yī)師陳海雄組成的第二批幫扶醫(yī)療隊(duì)，進(jìn)駐新興縣人民醫(yī)院，展開(kāi)了對(duì)口新興縣的新一輪幫扶工作。新興縣人民醫(yī)院對(duì)此次幫扶工作高度信任和重視，聘任我院五位醫(yī)師為相關(guān)科室的管理干部，負(fù)責(zé)各自科室的業(yè)務(wù)及管理工作。

五名專家不負(fù)重托,迅速在各自領(lǐng)域展開(kāi)了幫扶工作，把自己的技術(shù)和理念無(wú)私傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，使新興縣人民醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)水平得到了快速提升。

7月29日，一名年輕工人在工作中腹部受傷，被緊急送到新興縣人民醫(yī)院進(jìn)行救治。該院外一科醫(yī)師診斷為“腹部閉合傷，肝挫裂傷”，給予護(hù)肝、止血、抗感染等保守治療措施。

第二天早上，我院梁智強(qiáng)主任醫(yī)師在查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷員疼痛加重、口干、面色蒼白，并根據(jù)心電監(jiān)護(hù)的心率波動(dòng)與血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，判斷傷員腹腔可能在繼續(xù)出血，并馬上對(duì)傷員進(jìn)行上腹部CT復(fù)查。

CT復(fù)查后，我院放射科醫(yī)師陳海雄通過(guò)與前一天的CT片對(duì)比，發(fā)現(xiàn)患者肝右葉病灶較前吸收，肝左葉病灶較前明顯增大，腹腔積液（積血）較前明顯增多，準(zhǔn)確做出判斷：傷員肝破裂，肝臟繼續(xù)出血。

梁智強(qiáng)主任醫(yī)師與該院外一科醫(yī)生立即對(duì)傷員進(jìn)行了會(huì)診，由于傷員損傷的肝臟還在繼續(xù)出血，且進(jìn)入失血性休克狀態(tài)，病情危急，需要立即行手術(shù)治療，挽救生命！

梁智強(qiáng)主任醫(yī)師與該院醫(yī)師一起，為傷員制定了嚴(yán)格的手術(shù)方案，作好術(shù)前準(zhǔn)備后，傷員被送進(jìn)了手術(shù)室。我院麻醉科副主任醫(yī)師劉永峰組織該院麻醉科為傷員進(jìn)行了認(rèn)真的手術(shù)準(zhǔn)備：建立監(jiān)測(cè)、氣管插管、靜吸互補(bǔ)全身麻醉對(duì)患者實(shí)施麻醉、頸內(nèi)靜脈穿刺檢測(cè)中心靜脈壓、快速補(bǔ)液、容量治療。

由于新興縣沒(méi)有血庫(kù)，緊急用血時(shí)，存在時(shí)間長(zhǎng)、用血不及時(shí)的困難。為了解決這一難題，劉永峰副主任醫(yī)師決定運(yùn)用自體血回收技術(shù)，減少術(shù)中輸血。在劉永峰副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，新興縣人民醫(yī)院麻醉科主任和護(hù)士長(zhǎng)親動(dòng)手，裝好了剛配置到科室的自體血液回收機(jī)。

麻醉成功后，由梁智強(qiáng)主任醫(yī)師主刀，該院醫(yī)生擔(dān)任手術(shù)助手對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查術(shù)。打開(kāi)腹膜后發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量積血，肝左葉距鐮狀韌帶約1.5cm處發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)約10cm的縱行裂傷，局部肝組織碎爛，部份創(chuàng)面上下貫通，有明顯的活動(dòng)出血。隨后，梁智強(qiáng)主任醫(yī)師為傷員進(jìn)行了肝左外葉切除及肝修補(bǔ)手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)70分鐘，術(shù)中吸除腹腔積血約2500ml，經(jīng)自體血液回收機(jī)回收凈化后，約1000ml的自體血又回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，成功解決了用血難題。

術(shù)后，該患者被安全轉(zhuǎn)送到該院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU） 進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)該院ICU和外一科的悉心治療和護(hù)理后，目前傷員基本康復(fù)并出院，不久即可重返工作崗位。

以往，如此危重的肝挫裂傷員，新興縣基本上都是送廣州大醫(yī)院進(jìn)行救治，不僅延誤最佳救治時(shí)機(jī)，而且在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，隨時(shí)有可能發(fā)生意外。現(xiàn)在，在我院的幫扶下，新興縣人民醫(yī)院已能開(kāi)展類似危重傷員的救治，該院的救治能力和水平得到了提升，使當(dāng)?shù)氐奈Ｖ貍麊T能得到及時(shí)的救治。

劉永峰副主任醫(yī)師（中）在為傷員進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺。

    梁智強(qiáng)主任醫(yī)師（右二）在為傷員進(jìn)行手術(shù)。