多臟器病變危及生命，全腹腔鏡下聯(lián)合切除病灶
來(lái)源：普外二區(qū)  作者：未知  添加時(shí)間：2015年07月07日   點(diǎn)擊數(shù):0

年逾6旬的黃伯，因腹痛、發(fā)熱入住我院肝膽脾甲狀腺外科（普外二區(qū)）進(jìn)行治療。

醫(yī)師對(duì)黃伯進(jìn)行了詳細(xì)檢查。黃伯患有結(jié)石性膽囊炎、脾功能亢進(jìn)，左肝外葉有一直徑4cm的惡性腫瘤。

肝、膽、脾多臟器病變，病情復(fù)雜，如不及時(shí)治療，病情一旦惡化，將有性命危險(xiǎn)。在診斷明確后，科室專家對(duì)黃伯的病情進(jìn)行了會(huì)診討論：是分期手術(shù)還是同時(shí)進(jìn)行膽、脾、肝腫瘤的聯(lián)合臟器切除？是選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)還是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)？

黃伯曾經(jīng)到廣州多家醫(yī)院進(jìn)行過(guò)診斷，一些醫(yī)師建議進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療。普外二區(qū)的專家對(duì)廣州多家醫(yī)院的治療方案給予了重視，并進(jìn)行了充分論證。

黃伯年齡較大，身體疾病較多，體質(zhì)較弱，手術(shù)所要切除的膽囊位于右上腹，肝腫瘤及脾臟位于左上腹，開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，切口長(zhǎng)度超過(guò)30cm，出血量會(huì)很多，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)很大，且術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。因此，微創(chuàng)手術(shù)是最佳選擇；如果分次手術(shù)，黃伯將要承受多次手術(shù)的痛苦，而且，在等待第二次手術(shù)治療期間，病情一旦惡化，將會(huì)造成危及患者生命。

科主任王衛(wèi)東教授綜合各種方案，結(jié)合我院腹腔鏡豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以及多例腹腔鏡聯(lián)合臟器切除的成功病例，決定為黃伯進(jìn)行腹腔鏡下多器官切除手術(shù)，一次為黃伯解決疾病危險(xiǎn)。方案得到了黃伯及家人的認(rèn)可。

為確保手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)前，普外二區(qū)與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家進(jìn)行了院內(nèi)會(huì)診，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況做了各項(xiàng)預(yù)案。

6月11日，黃伯被送入手術(shù)室。由于黃伯脾功能亢進(jìn)，術(shù)前血小板只有57×10⁹/L，王衛(wèi)東教授對(duì)黃伯進(jìn)行了脾動(dòng)脈主干分離、結(jié)扎，并進(jìn)行脾臟切除，以減少血小板的破壞。隨后，分離膽囊管匯入膽總管處，將膽囊管結(jié)石清除干凈并切除膽囊，手術(shù)順利進(jìn)行。接下來(lái)，王衛(wèi)東教授在腹腔鏡下，運(yùn)用Habib 4X、Ligasure、無(wú)線超聲刀等先進(jìn)的設(shè)備，對(duì)左肝外葉約4cm腫瘤進(jìn)行了切除。

整個(gè)手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，在六個(gè)小孔下，運(yùn)用腹腔鏡，在助手的協(xié)助下，王衛(wèi)東教授通過(guò)仔細(xì)地操作，成功地為黃伯進(jìn)行了肝癌、脾臟和膽囊進(jìn)切除。

術(shù)后黃伯順利康復(fù)，并于近日出院。

這是一例成功的微創(chuàng)多器官切除術(shù)。盡管腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在臨床上逐漸普及，但是多器官切除手術(shù)依然難度大、時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)醫(yī)師不僅要有全面的腹腔鏡手術(shù)技巧，更要有較高的心理素質(zhì)，所以在國(guó)內(nèi)也鮮有報(bào)道。

    醫(yī)師在為黃伯進(jìn)行手術(shù)。