巨大腦動靜脈畸形，經(jīng)兩年分步介入栓塞，患者終于痊愈
來源：神經(jīng)外科  作者：未知  添加時間：2014年09月05日   點擊數(shù):0

一位患高流量、巨大、畸形腦動靜脈年輕患者，在兩年的時間內(nèi)經(jīng)過我院神經(jīng)外科三次實施血管內(nèi)栓塞介入手術(shù)治療，終于治愈。

患者為30歲女性，因反復(fù)發(fā)作頭痛長達(dá)3年時間，在其他醫(yī)院多次就診無果后，于2012年10月來到我院神經(jīng)外科求醫(yī)。

入院后，神經(jīng)外科專家為她進(jìn)行了全腦血管造影檢查，明確診斷為“右側(cè)枕頂葉巨大腦動靜脈畸形”，病變直徑超過7cm，由大腦中動脈及大腦后動脈分支多支供血，畸形血管團(tuán)內(nèi)血流量大，周圍腦組織盜血情況嚴(yán)重。經(jīng)科室專家會診討論后，決定為她實施分步血管內(nèi)栓塞術(shù)治療方案。

神經(jīng)外科專家于2012年10月及2013年3月為該患者分步進(jìn)行了兩次血管內(nèi)栓塞術(shù)，兩次栓塞病灶約60％。

今年7月30日該患者因頭痛嘔吐長達(dá)16小時，再次入住我院神經(jīng)外科進(jìn)行治療。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)該患者右側(cè)枕葉術(shù)區(qū)出血，出血量約25ml。神經(jīng)外科專家根據(jù)該患者檢查結(jié)果，以及以往病史，診斷血部位為大腦后動脈分支供血區(qū)殘留的畸形血管團(tuán)出血所致。按照分步治療方案，專家們決定對該患者殘留畸形動靜脈進(jìn)行第三次血管內(nèi)栓塞術(shù)治療。

8月13日，神經(jīng)外科專家為該患者進(jìn)行了介入手術(shù)。神經(jīng)外科專家們在多次栓塞畸形血管團(tuán)效果有限的情況下，創(chuàng)造性地采用了直接栓塞供血動脈的方法，手術(shù)獲得成功，取得了較好的效果?；颊咝g(shù)后感覺良好，經(jīng)過術(shù)后復(fù)查，基本杜絕了今后再次出血的風(fēng)險，住院兩周后于近日出院。

腦動-靜脈畸形是腦血管先天性發(fā)育異常，腦動脈與靜脈間缺失毛細(xì)血管，形成畸形血管團(tuán)，是15～35歲中青年自發(fā)性腦出血的最主要原因。容易導(dǎo)致腦缺血、癲癇或腦出血，其中腦出血為最危險的并發(fā)癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)腦動靜脈畸形，應(yīng)及時尋求神經(jīng)外科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)和診療。

CTA、MRA和全腦血管造影檢查均可以發(fā)現(xiàn)一般的腦血管畸形。目前治療方案有開顱手術(shù)切除、血管內(nèi)栓塞術(shù)、伽馬刀治療三種。其中，血管內(nèi)栓塞術(shù)的開展為不能手術(shù)切除的大型及高級別腦動靜脈畸形的治療，提供了更安全有效的治療方法。

我院近五年來收治腦動靜脈畸形病人100多例，通過開顱手術(shù)切除及血管內(nèi)栓塞術(shù)治療，治愈率達(dá)90％以上。該例患者由于畸形巨大，我院神經(jīng)外科專家制定分步介入方案，并運用直接栓塞供血動脈的方法，使患者痊愈，為腦血管畸形患者的治療提供了具有創(chuàng)造性的手術(shù)方案，也是我院神經(jīng)外科在腦動靜脈畸形治療上的一個突破。