重癥免疫性溶血危及生命，及時(shí)血漿置換，患者康復(fù)
來源：血液風(fēng)濕科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年08月26日   點(diǎn)擊數(shù):0

麥女士康復(fù)出院了，出院前，她緊緊握住血液風(fēng)濕科醫(yī)師的手，連聲說：謝謝，感謝你們救了我！

一個(gè)月前，38歲的麥女士，因頭昏、乏力、呼吸困難、高燒不退，來我院就診，醫(yī)師初步診斷麥女士患有嚴(yán)重的貧血疾病，馬上將她轉(zhuǎn)入醫(yī)院血液風(fēng)濕科住院治療。入院后，血液風(fēng)濕科醫(yī)師對麥女士病情進(jìn)行了詳細(xì)診斷。麥女士間歇性嗜睡、精神煩躁、口唇蒼白、全身皮膚黏膜發(fā)黃，尿樣呈醬油狀，血紅蛋白僅為20g/L（女性正常值為110-150 g/L），膽紅素明顯增高（間接膽紅素增高為主）。根據(jù)麥女士的癥狀，醫(yī)師確診為嚴(yán)重的自身免疫性溶血性貧血。

自身免疫性溶血性貧血(AIHA)，是由于患者免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生自身抗體和(或)補(bǔ)體吸附于紅細(xì)胞表面，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增速而引起的溶血性貧血，患者病情嚴(yán)重時(shí)不易控制，如治療不及時(shí)將會危及生命。

由于麥女士血紅蛋白非常低，病情危重，必須立即控制溶血，否則將會造成急性心、腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡。血液風(fēng)濕科董維主任立即組織了科內(nèi)醫(yī)師對麥女士病情進(jìn)行會診。根據(jù)麥女士病情，醫(yī)師制定了血漿置換聯(lián)合激素的治療方案。確定治療方案后，醫(yī)師以最快的速度為麥女士進(jìn)行了床邊血漿置換治療。第一次血漿置換后，麥女士的病情得到了緩解，通過激素治療后，各種癥狀減輕，脫離生命危險(xiǎn)，說明治療方取得了效果。隨后，醫(yī)師對麥女士進(jìn)行了第二次血漿置換，麥女士尿色轉(zhuǎn)清，血紅蛋白迅速回升，間接膽紅素快速下降。經(jīng)過一段時(shí)間激素治療后，麥女士身體已基本康復(fù)，隨后出院。

自身免疫性溶血性貧血的發(fā)病率為十萬分之一，順德地區(qū)發(fā)病較少。血漿置換(plasma exchange PE)作為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中凈化血液的重要手段之一，目前己越來越多地應(yīng)用于多種溶血性貧血及溶血危象的治療中。我院近年來，引進(jìn)了最先進(jìn)的血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)用于臨床血漿置換，通過計(jì)算機(jī)控制，能安全可靠、快速地對患者進(jìn)行床邊血液置換搶救，同時(shí)配合激素等治療，為搶救治療重癥免疫性溶血性貧血病人提供了新的、有效的治療手段。

    經(jīng)過血漿置換治療后，麥女士（中）癥狀好轉(zhuǎn)，醫(yī)師在對她的病情進(jìn)行檢查。