前置胎盤合并胎盤植入，孕婦病情兇險(xiǎn)；全力救治，母子平安出院
來源：產(chǎn)科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年08月21日   點(diǎn)擊數(shù):0

6月19日凌晨3點(diǎn)，一位孕婦因陰道出血，被家人連夜送到我院產(chǎn)科。

接診后，值班醫(yī)師對該孕婦進(jìn)行了詳細(xì)診斷。孕婦姓肖，現(xiàn)年35歲，懷孕28周。肖女士曾多次受孕，七年前曾進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)，懷孕已22周，醫(yī)師診斷為中央型前置胎盤、胎盤植入。

前置胎盤，即胎盤種植于子宮下段或覆蓋于子宮頸內(nèi)口上，位于胎先露之前。前置胎盤在妊娠中期至妊娠晚期可以出現(xiàn)輕微直至嚴(yán)重的陰道出血，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)可危及母兒生命安全，是引起孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的重要因素之一。

胎盤植入，是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤就像大樹長了根一樣，錯(cuò)綜分散并深深地扎根于子宮肌壁內(nèi)。胎盤植入為產(chǎn)科少見而危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致孕婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。胎盤植入是產(chǎn)科兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,無論妊娠或產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均不易確診，一旦發(fā)病將導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)后出血，如不及時(shí)、果斷處理，會危及產(chǎn)婦生命。

肖女士為前置胎盤合并胎盤植入，入院后一直在間斷出血，隨時(shí)有大出血而危及生命的可能，病情十分兇險(xiǎn)。值班醫(yī)師立即向科主任匯報(bào)了肖女士病情。產(chǎn)科專家組快速趕回院組織搶救，經(jīng)過及時(shí)救治，肖女士間斷性出血得到控制，病情趨于平穩(wěn)。隨后，產(chǎn)科專家組對肖女士病情進(jìn)行了會診討論：由于急診剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大，根據(jù)孕周及孕婦本人的實(shí)際情況，決定在孕34周后為肖女士終止妊娠。

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對肖女士進(jìn)行了精心治療和護(hù)理，6周后，產(chǎn)科專家組為肖女士制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，醫(yī)院組織相關(guān)科室對肖女士病情進(jìn)行了全面評估，作好了B超精確定位胎盤邊緣、術(shù)前配血、留置深靜脈、動脈有創(chuàng)血壓監(jiān)測、腦膜引流袋于會陰處收接陰道流血等術(shù)前準(zhǔn)備工作。

7月31日上午，肖女士被送入手術(shù)進(jìn)行行剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)由產(chǎn)科副主任蔣麗江教授。

由于肖女士病情復(fù)雜、危重，醫(yī)院麻醉科手術(shù)室安排吧經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉專家實(shí)施麻醉，開通大靜脈通路，動脈置管監(jiān)測，做好了輸血、搶救的準(zhǔn)備。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，肖女士子宮下段膨隆，膀胱附著于子宮原剖宮產(chǎn)切口處，子宮下段血管充盈，肌層纖薄，胎盤植入于子宮肌壁，如果按常規(guī)手術(shù)，由子宮下段切口、經(jīng)胎盤打洞取胎，有可能會造成血管破裂而出現(xiàn)大出血危及產(chǎn)婦生命。蔣麗江教授決定根據(jù)術(shù)前B超對胎盤的定位，重新選擇胎盤附著處偏高位置切開子宮，并快速娩出胎兒。當(dāng)聽到新生兒響亮的哭聲時(shí)，表明胎兒獲救了，手術(shù)第一步成功了，盡管在場手醫(yī)護(hù)人員為新生兒的誕生而喜悅，但仍然不敢有絲毫的松懈，因?yàn)榧值奶ケP等著處理。

胎兒娩出后，蔣麗江教授隨即運(yùn)用宮縮劑，輕輕牽拉臍帶娩出胎盤，此時(shí)，子宮下段胎盤植入處大量出血，她馬上對創(chuàng)面進(jìn)行縫合壓塞，即時(shí)進(jìn)行輸血、補(bǔ)液，手術(shù)經(jīng)過了3小時(shí)，出血多達(dá)到1700ml，陰道仍流血不止，必須立即止血，否則產(chǎn)婦有可能出現(xiàn)休克及凝血功能障礙！手術(shù)室醫(yī)師馬上與腫瘤科聯(lián)系，迅速派出介入醫(yī)師到手術(shù)室，通過介入手術(shù)栓塞子宮動脈后，成功止血。

術(shù)后，肖女士被送到產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)輸血、加強(qiáng)宮縮、抗感染等對癥治療，肖女士終于轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過十多天的治療后，肖女士完全康復(fù)，母子終于平安出院。出院前，肖女士一家高興地握著蔣麗江教授的手，連聲說道：“謝謝了，謝謝你們給了我母子生命。”

出院前肖女士（左四）攜丈夫（左三）與蔣麗江教授（右三）等醫(yī)護(hù)人員留影。