圣安東尼奧訪學(xué)感受: “高大上”手術(shù)離不開“高精尖”麻醉
來源：麻醉科手術(shù)室  作者：未知  添加時間：2017年01月17日   點擊數(shù):0

2016年4月，在全國“靜善竟美”靜脈麻醉模擬比賽中，我與國內(nèi)一線重點醫(yī)院的高手同臺競技，最終以出色的表現(xiàn)，一舉奪得全國冠軍，并獲得廣東省麻醉學(xué)會委派到國外進行醫(yī)學(xué)訪問的獎勵。

2016年8月，受廣東省麻醉學(xué)會委派，我來到了葡萄牙圣安東尼奧醫(yī)院進行訪問學(xué)習(xí)，訪學(xué)內(nèi)容是靶控輸注技術(shù)與麻醉監(jiān)測。

葡萄牙位于歐洲大陸的最西方。短短幾個月的時間內(nèi)，在學(xué)習(xí)專業(yè)技能的同時，也對典雅的葡萄牙文化有了幾分感觸。在這里，我想縱觀我的所見所聞，跟大家一起分享自己的感想。

圣安東尼奧醫(yī)院簡介

葡萄牙圣安東尼奧醫(yī)院歷史悠久，成立于1763年，距今已有250余年歷史，是一個提供全方位服務(wù)的非盈利性學(xué)術(shù)醫(yī)療中心。

這里的醫(yī)生有著高尚的品德、淵博的知識和高超的技術(shù)。醫(yī)生團隊有著巨大的凝聚力，各科室合作親密無間、關(guān)系融洽。

麻醉科實力宏厚，麻醉監(jiān)測技術(shù)與靶控輸注技術(shù)處于國際先進水平?？评飺碛幸惑w化麻醉檢測儀，高端的監(jiān)測手段有腦電檢測、鎮(zhèn)痛-疼痛刺激指數(shù)監(jiān)測、肌電監(jiān)測、胸前多普勒監(jiān)測、有創(chuàng)與無創(chuàng)腦氧飽和度監(jiān)測、頸內(nèi)靜脈測壓、血流動力學(xué)監(jiān)測等。

“高大上”的手術(shù)，離不開“高精尖”的麻醉

高難度手術(shù)的開展，離不開麻醉醫(yī)生的保駕護航。

訪學(xué)期間，感觸最深的是麻醉醫(yī)生對“精準(zhǔn)麻醉”的游刃有余。

在先進的監(jiān)測儀器輔助下，麻醉醫(yī)生不可思議地把以往簡單的生命體征監(jiān)測轉(zhuǎn)變成“3D立體化”監(jiān)測?？剖彝瞥鐢?shù)字化麻醉，全麻給藥常規(guī)使用靶控輸注技術(shù)，把藥物的輸注劑量轉(zhuǎn)換成精準(zhǔn)的血藥濃度；鎮(zhèn)靜深度使用BIS/MASIMO監(jiān)測，鎮(zhèn)痛程度采用ANI監(jiān)測；靜脈輸液使用電子計速輸液器；有創(chuàng)動脈壓傳感器的定位采用建筑專業(yè)工具“水準(zhǔn)尺”；深靜脈置管采用電極定位導(dǎo)管；腦功能監(jiān)測采用EEG（腦電圖）、腦電功率頻譜、肌電圖；體溫監(jiān)測包括中心體溫及外周體溫等。麻醉醫(yī)生可以根據(jù)上述的監(jiān)測手段，準(zhǔn)確、及時地獲取患者術(shù)中的生理狀態(tài)，及時地提供滿意的麻醉方案。精準(zhǔn)的麻醉，保證了術(shù)中合理的麻醉深度，既對抗手術(shù)應(yīng)激，又減少麻醉藥物過量引起的不良反應(yīng)，因此術(shù)中生命體征的波動并不常見。

圣安東尼奧醫(yī)院“3D立體化”麻醉監(jiān)測

非常榮幸，本人的帶教導(dǎo)師是葡萄牙麻醉界代表人物之一的Pedro amorim教授。

Pedro amorim教授既有淵博的醫(yī)學(xué)知識，也有扎實的專業(yè)技能。他的研究領(lǐng)域是靶控輸注技術(shù)，已在國際雜志上發(fā)表大量相關(guān)的論文。雖然科研方面碩果累累，但更值得敬佩的是他非常注重臨床實踐。盡管他已50多歲了，但每天還堅持完成繁重的麻醉工作。

在這里，我非常感謝Pedro amorim教授。他不厭其煩的講解了靶控輸注技術(shù)的最新觀點與操作細節(jié)，讓我更深入了解這技術(shù)的奧妙之處。同時，他還傳授了30多年來寶貴的麻醉經(jīng)驗，如何在手術(shù)中遇到危機時可做出敏銳的判斷，并井然有序、有條不紊地解決問題，化險為夷。由于我訪學(xué)期間表現(xiàn)良好，教授還特意給我寫了波爾圖大學(xué)官方的推薦信，推薦日后的國外訪問或博士入學(xué)。這是教授對我工作的肯定與鼓勵，他更希望我在日后的麻醉生涯，勇往直前，不斷取得突破。

卓越的人文關(guān)懷

當(dāng)病人送進手術(shù)室，全體手術(shù)人員均會立即給予溫暖的祝福和誠摯的問候，最大程度減少病人對手術(shù)的恐懼、增加對醫(yī)療工作的信心。

第一次看到這個場景，我心里不禁產(chǎn)生疑問，猜測這病人是醫(yī)務(wù)人員的親朋好友，才可以享受如此禮遇。然而，答案是否定的。其實在圣安東尼奧醫(yī)院里，醫(yī)務(wù)人員對待任何病人都如同自己的親人，關(guān)心體貼，無微不至。替病人整理頭發(fā)、蓋被子、噓寒問暖等，這樣的場景比比皆是，體現(xiàn)了的卓越的“人文關(guān)懷”。

讓我印象最深刻的是，有一天我跟隨著Pedro amorim教授訪視無痛分娩情況，教授以幽默的作風(fēng)，與每一位孕產(chǎn)婦及家屬親切交談，談笑風(fēng)生。原本充滿彌漫著緊張氣息的產(chǎn)房，這一刻，氣氛是那么的輕松、融洽。

更讓我驚訝的是，當(dāng)教授訪視完最后一個產(chǎn)婦后，悄悄地告訴我，其實那產(chǎn)婦就是教授的親侄女。在現(xiàn)場的我卻一點都覺察不到，教授對待每一位孕婦的態(tài)度沒有任何差別。

“不分地位高低、不分貧賤富貴，一視同仁，用心善待每一位病人。”這從醫(yī)的恒久的誓言，Pedro amorim教授已經(jīng)做到極致。耳濡目染下，我也慢慢克服中國人相對內(nèi)斂的性格特點，無論在病房還是走廊，主動會給予病人親切的問候，病人立即回以感恩的微笑。一份醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)與自豪，油然而生。

籃球與音樂

葡萄牙波爾圖夏天的日照時間很長，到晚上9點半天才開始黑。

麻醉科住院醫(yī)師一天辛苦工作的時間長達十多小時。我每天起早貪黑，到手術(shù)室比住院醫(yī)生早，離開也比他們晚。我想全力以赴，爭取在有的限時間里學(xué)習(xí)更多的知識。

回想起來，雖然付出大量的汗水，但自己可以深切感受到國外麻醉醫(yī)生如何敬業(yè)、何如對病人負責(zé)，從而實現(xiàn)了自身價值和社會價值，覺得非常值得。

葡萄牙是充滿歐洲傳統(tǒng)文化的國家，工作與娛樂是生活中重要的部分。工作時，敬業(yè)、專注；娛樂時，開心、放松。身處的波爾圖是國際級別的旅游城市，旅游資源豐富，而且文化底蘊深厚。

每逢周末，我常出外去感受波爾圖城市的氣息，正如教授常說的“enjoy the city”。傍晚，在吹著幽幽海風(fēng)的籃球場，與當(dāng)?shù)厝嗽谇驁錾?ldquo;兄弟籃球”。晚上，常到葡萄牙具地方傳統(tǒng)的音樂廳，欣賞當(dāng)?shù)氐?ldquo;original music”。雖然大部分原住民使用葡萄牙語，但是我相信“籃球與音樂是最好的語言”。融入他們的文化生活中，是一種非常美妙的事情。

光飛逝，不覺間盛夏已經(jīng)悄然向我們揮手作別。初秋將至，杜羅河河面微風(fēng)拂面，碧波蕩漾。而這時候卻要分手說再見了，思緒萬千。葡萄牙之行，我學(xué)到了嶄新的專業(yè)知識，而收獲更大的是親身感受到成熟的醫(yī)療環(huán)境下卓越的人文關(guān)懷、醫(yī)患之間融洽的關(guān)系。在國外，麻醉醫(yī)生是十分受尊重的職業(yè)，在醫(yī)療界的地位僅次于外科醫(yī)生；在國內(nèi)，麻醉醫(yī)生是高冷職業(yè)，國內(nèi)對他的了解并不多，甚至出現(xiàn)一定的誤解。如何宣傳麻醉醫(yī)生的正能量，任重而道遠。正如我出國前重新改編的一首麻醉醫(yī)生版《光輝歲月》，反映的主題是麻醉醫(yī)生的幕后英雄的光輝形象，希望能拉近社會與麻醉醫(yī)生的距離。

    陽光明媚下的葡萄牙圣安東尼奧醫(yī)院住院部

    我在操作國際先進的靶控輸注及麻醉深度監(jiān)測

    我與導(dǎo)師Pedro amorim教授的合影

    葡萄牙充滿本土氣息的“法多” 音樂