十二指腸鏡診治術(shù)新突破：2毫米胰管取出17毫米結(jié)石
來(lái)源：消化內(nèi)科  作者：未知  添加時(shí)間：2016年02月20日   點(diǎn)擊數(shù):0

日前，我院成功開(kāi)展首例十二指腸鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)。

59歲的黃伯，有30多年的飲酒經(jīng)歷，曾有多次胰腺炎發(fā)作的病史。近年受反復(fù)上腹痛困擾，不能進(jìn)食，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

一個(gè)月前，黃伯病情再次發(fā)作，入我院消化內(nèi)科接受治療。

消化內(nèi)科醫(yī)院師為黃伯實(shí)施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP），檢查結(jié)果表時(shí)，黃伯胰管近段狹窄，中遠(yuǎn)段囊樣擴(kuò)張，中段有一結(jié)石形成，結(jié)石大小約17×15mm。ERCP檢查對(duì)于胰管結(jié)石的敏感性及特異性在各類(lèi)檢查中最高，被認(rèn)為診斷胰管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接顯示結(jié)石的部位、數(shù)量、大小、胰管擴(kuò)張或狹窄情況。

胰管結(jié)石是一種發(fā)病率較低的胰腺疾病，易疏忽、易誤診。目前病因尚未明確，多數(shù)認(rèn)為與慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作、酗酒、膽道結(jié)石與感染、膽道蛔蟲(chóng)癥、遺傳因素、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等有關(guān)，臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉、體重減輕、糖尿病等。胰管結(jié)石可引起反復(fù)腹痛，長(zhǎng)期炎癥刺激可誘發(fā)胰腺癌。

如何取出黃伯的胰管結(jié)石？為此，醫(yī)師對(duì)黃伯的病情進(jìn)行了會(huì)診。杜國(guó)平主任醫(yī)師對(duì)黃伯病情及治療方案進(jìn)行多方面研究，制定了“分步走”方案。

2015年12月，醫(yī)師成功通過(guò)黃伯胰管狹窄段，順利留置鼻胰管，打通了關(guān)鍵的“生命通道”，使黃伯胰液得以引流通暢，病情得以控制，為后續(xù)治療奠定重要基礎(chǔ)。

今年1月8日，消化內(nèi)科醫(yī)師為黃伯進(jìn)行了胰管開(kāi)口及狹窄環(huán)處球囊擴(kuò)張術(shù)，逐步將十二指腸乳頭擴(kuò)張至0.8cm，隨后，用取石網(wǎng)籃在胰管處取出多枚白色結(jié)石。

術(shù)后復(fù)查，黃伯胰管結(jié)石消除殘留，手術(shù)成功。術(shù)后3天，黃伯出院。出院隨訪及復(fù)查，未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。

我院消化內(nèi)科開(kāi)展十二指腸鏡診治術(shù)數(shù)年，年診治量達(dá)300多例次，隨著ERCP術(shù)、超聲內(nèi)鏡等技術(shù)成熟，對(duì)于膽道結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺疾病的內(nèi)鏡診治頗有經(jīng)驗(yàn)。但如此大的胰管巨大結(jié)石，仍為少見(jiàn)。我院運(yùn)用十二指腸鏡，成功取出如此大的胰管結(jié)石，標(biāo)志著我院十二指腸鏡下診治術(shù)的新突破。