朱達(dá)堅(jiān)教授論：基于結(jié)直腸癌綜合治療的多學(xué)科協(xié)作診治模式（MDT）
來(lái)源：院辦  作者：未知  添加時(shí)間：2014年01月27日   點(diǎn)擊數(shù):0

朱達(dá)堅(jiān)教授

順德第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)；

普通外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，在讀醫(yī)學(xué)博士；

南方醫(yī)科大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師；

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)管理分會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員；

擅長(zhǎng)：腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)，以及各種復(fù)雜性肛腸疾病的外科診治。主持及參與多項(xiàng)省、市級(jí)科研課題，獲佛山市和順德區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)，在專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇。

朱達(dá)堅(jiān)教授論：基于結(jié)直腸癌綜合治療的多學(xué)科協(xié)作診治模式（MDT）

1、結(jié)直腸癌的綜合治療

結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前已占惡性腫瘤的第三位，每年全國(guó)新增病例超過(guò)17萬(wàn)例，死亡病例近10萬(wàn)例。

隨著對(duì)結(jié)直腸癌發(fā)病機(jī)制、結(jié)直腸解剖、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移規(guī)律的深入研究和新型藥物及醫(yī)療器械的迅速發(fā)展，手術(shù)技巧及手術(shù)方式的改進(jìn)，結(jié)直腸癌的治療手段越來(lái)越豐富。目前以保功能性結(jié)直腸癌根治性手術(shù)為主，輔助以放療、化療、分子靶向治療、生物治療等的綜合治療，已經(jīng)大大提高了結(jié)直腸癌患者的總體療效，使得結(jié)直腸癌患者長(zhǎng)期生存甚至治愈已不再是奢望。

根據(jù)結(jié)直腸癌患者的不同分期及不同的病理分子生物學(xué)特點(diǎn)，如何排列組合上述治療方法，為不同患者制定最佳的個(gè)體化綜合治療方案，這需要一個(gè)由腫瘤外科學(xué)專家、腫瘤內(nèi)科學(xué)專家、組織病理學(xué)專家、影像診斷學(xué)專家、放射治療學(xué)專家所組成的跨學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)每例結(jié)直腸癌患者個(gè)體進(jìn)行更深入透徹的綜合分析才能實(shí)現(xiàn)。

2、多學(xué)科協(xié)作診治模式

多學(xué)科協(xié)作診治模式（multidisciplinary team, MDT）是一種國(guó)際上新型的團(tuán)隊(duì)合作醫(yī)療模式，在歐美國(guó)家已被廣泛接受。早在1993年英國(guó)政府的醫(yī)療衛(wèi)生部門就已將MDT模式應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健，1997年被推廣應(yīng)用于結(jié)直腸癌，至2007年頒布了關(guān)于腫瘤治療MDT模式的法律文件，近年NCCN指南規(guī)定結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診療方案必須經(jīng)MDT討論后決定。MDT 是為了貫徹和實(shí)施腫瘤多學(xué)科聯(lián)合治療原則而建立的工作小組，旨在使傳統(tǒng)的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作規(guī)范化決策模式，是當(dāng)前惡性腫瘤治療的國(guó)際趨勢(shì)。

我國(guó)目前已逐漸開(kāi)展結(jié)直腸癌MDT模式的治療，但開(kāi)展的醫(yī)院比較少，其廣度和深度仍落后于國(guó)外。在醫(yī)學(xué)事業(yè)突飛猛進(jìn)發(fā)展的今天，外科醫(yī)師必須更新觀念，以適應(yīng)快速發(fā)展的腫瘤診治多學(xué)科模式，正確認(rèn)識(shí)和調(diào)整外科手術(shù)策略，建立結(jié)直腸癌手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、生物治療等新的綜合治療模式。MDT診治模式的開(kāi)展最大優(yōu)點(diǎn)是集中集體專家智慧，把擁有各種專業(yè)知識(shí)、技能并且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專家聚集在一起，以患者為中心，經(jīng)討論后為患者提供循證醫(yī)學(xué)的集體臨床決策，準(zhǔn)確的、高質(zhì)量的診斷，最佳的綜合治療方案。國(guó)外文獻(xiàn)已證實(shí)MDT診治模式能有效提高結(jié)直腸癌的5年存活率。

3、結(jié)直腸癌MDT的組織

專家組成員由具有副高級(jí)職稱、有獨(dú)立診治能力、掌握基礎(chǔ)理論和學(xué)術(shù)水平較高的腫瘤外科學(xué)專家、腫瘤內(nèi)科學(xué)專家、組織病理學(xué)專家、影像診斷學(xué)專家、放射治療學(xué)專家、臨床護(hù)師和協(xié)調(diào)員等參與的專家團(tuán)隊(duì)組成。其組織者或牽頭人應(yīng)具有高級(jí)職稱，而且基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，具有凝聚力、組織協(xié)調(diào)能力的專家來(lái)兼任。