朱達(dá)堅教授論：基于結(jié)直腸癌綜合治療的多學(xué)科協(xié)作診治模式（MDT）
來源：院辦  作者：未知  添加時間：2014年01月27日   點擊數(shù):0

朱達(dá)堅教授

順德第一人民醫(yī)院副院長；

普通外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，在讀醫(yī)學(xué)博士；

南方醫(yī)科大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師；

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會微創(chuàng)外科學(xué)管理分會常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會外科分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會結(jié)直腸肛門外科學(xué)分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會委員；

擅長：腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)，以及各種復(fù)雜性肛腸疾病的外科診治。主持及參與多項省、市級科研課題，獲佛山市和順德區(qū)科技進(jìn)步獎多項，在專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇。

朱達(dá)堅教授論：基于結(jié)直腸癌綜合治療的多學(xué)科協(xié)作診治模式（MDT）

1、結(jié)直腸癌的綜合治療

結(jié)直腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，目前已占惡性腫瘤的第三位，每年全國新增病例超過17萬例，死亡病例近10萬例。

隨著對結(jié)直腸癌發(fā)病機(jī)制、結(jié)直腸解剖、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移規(guī)律的深入研究和新型藥物及醫(yī)療器械的迅速發(fā)展，手術(shù)技巧及手術(shù)方式的改進(jìn)，結(jié)直腸癌的治療手段越來越豐富。目前以保功能性結(jié)直腸癌根治性手術(shù)為主，輔助以放療、化療、分子靶向治療、生物治療等的綜合治療，已經(jīng)大大提高了結(jié)直腸癌患者的總體療效，使得結(jié)直腸癌患者長期生存甚至治愈已不再是奢望。

根據(jù)結(jié)直腸癌患者的不同分期及不同的病理分子生物學(xué)特點，如何排列組合上述治療方法，為不同患者制定最佳的個體化綜合治療方案，這需要一個由腫瘤外科學(xué)專家、腫瘤內(nèi)科學(xué)專家、組織病理學(xué)專家、影像診斷學(xué)專家、放射治療學(xué)專家所組成的跨學(xué)科專家團(tuán)隊對每例結(jié)直腸癌患者個體進(jìn)行更深入透徹的綜合分析才能實現(xiàn)。

2、多學(xué)科協(xié)作診治模式

多學(xué)科協(xié)作診治模式（multidisciplinary team, MDT）是一種國際上新型的團(tuán)隊合作醫(yī)療模式，在歐美國家已被廣泛接受。早在1993年英國政府的醫(yī)療衛(wèi)生部門就已將MDT模式應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健，1997年被推廣應(yīng)用于結(jié)直腸癌，至2007年頒布了關(guān)于腫瘤治療MDT模式的法律文件，近年NCCN指南規(guī)定結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的診療方案必須經(jīng)MDT討論后決定。MDT 是為了貫徹和實施腫瘤多學(xué)科聯(lián)合治療原則而建立的工作小組，旨在使傳統(tǒng)的個體經(jīng)驗性醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作規(guī)范化決策模式，是當(dāng)前惡性腫瘤治療的國際趨勢。

我國目前已逐漸開展結(jié)直腸癌MDT模式的治療，但開展的醫(yī)院比較少，其廣度和深度仍落后于國外。在醫(yī)學(xué)事業(yè)突飛猛進(jìn)發(fā)展的今天，外科醫(yī)師必須更新觀念，以適應(yīng)快速發(fā)展的腫瘤診治多學(xué)科模式，正確認(rèn)識和調(diào)整外科手術(shù)策略，建立結(jié)直腸癌手術(shù)、化療、放療、分子靶向治療、生物治療等新的綜合治療模式。MDT診治模式的開展最大優(yōu)點是集中集體專家智慧，把擁有各種專業(yè)知識、技能并且臨床實踐經(jīng)驗豐富的專家聚集在一起，以患者為中心，經(jīng)討論后為患者提供循證醫(yī)學(xué)的集體臨床決策，準(zhǔn)確的、高質(zhì)量的診斷，最佳的綜合治療方案。國外文獻(xiàn)已證實MDT診治模式能有效提高結(jié)直腸癌的5年存活率。

3、結(jié)直腸癌MDT的組織

專家組成員由具有副高級職稱、有獨立診治能力、掌握基礎(chǔ)理論和學(xué)術(shù)水平較高的腫瘤外科學(xué)專家、腫瘤內(nèi)科學(xué)專家、組織病理學(xué)專家、影像診斷學(xué)專家、放射治療學(xué)專家、臨床護(hù)師和協(xié)調(diào)員等參與的專家團(tuán)隊組成。其組織者或牽頭人應(yīng)具有高級職稱，而且基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識扎實、臨床實踐經(jīng)驗豐富，具有凝聚力、組織協(xié)調(diào)能力的專家來兼任。