異地醫(yī)?！叭刈唷?，貼心服務(wù)“無得彈”！
來源：醫(yī)療保險(xiǎn)管理科  作者：未知  添加時(shí)間：2025年03月03日   點(diǎn)擊數(shù):0

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，異地長住和臨時(shí)外出的就醫(yī)需求不斷攀升。解決異地直接結(jié)算、減少墊資和報(bào)銷的麻煩，是群眾所盼，也是國家醫(yī)保著力推進(jìn)的民心工程。

我國直接結(jié)算的范圍從住院逐步擴(kuò)展到普通門診、門診慢特病，目前已經(jīng)覆蓋了主要報(bào)銷類別。國家不斷出臺(tái)多項(xiàng)異地醫(yī)保政策和優(yōu)化措施，為異地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作按下了快捷鍵。

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院積極響應(yīng)國家醫(yī)保政策，以“信息多走路，群眾少跑腿”為目標(biāo)，推出異地醫(yī)保服務(wù)“三重奏”，切實(shí)解決參保人異地就醫(yī)結(jié)算問題。

異地醫(yī)保院內(nèi)宣傳

第一重奏：打通信息“高速路”，結(jié)算服務(wù)再提速。我院積極推進(jìn)國家醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作，認(rèn)真貫徹15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按異地接口標(biāo)準(zhǔn)改造醫(yī)院信息系統(tǒng)，以最快的速度、最高的標(biāo)準(zhǔn)上線，成為佛山市首批開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的單位。2024年，我院累計(jì)完成門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算達(dá)19.1萬宗、住院結(jié)算1.7萬人次，墊付醫(yī)保基金1.6億元，使參保人享受到安全、便捷、準(zhǔn)確的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，徹底告別“墊資難，報(bào)銷繁”的困擾。

第二重奏：全員賦能強(qiáng)服務(wù)，問題響應(yīng)“零時(shí)差”。作為當(dāng)?shù)刈畲蟮娜拙C合醫(yī)院，我院每個(gè)臨床科室都可能收治著異地醫(yī)保病人。醫(yī)院在每個(gè)科室、診療區(qū)、收費(fèi)處、自助終端都放置異地就醫(yī)備案指南，并將異地醫(yī)保服務(wù)納入全員培訓(xùn)考核體系，確保醫(yī)務(wù)人員擁有人人具備指導(dǎo)異地備案的能力。同時(shí)，通過組建跨部門協(xié)作組群，如臨床社保管理群、醫(yī)保收費(fèi)一站式服務(wù)群、醫(yī)保信息聯(lián)調(diào)群等，各個(gè)崗位的醫(yī)務(wù)人員在遇到問題時(shí)立刻拍照上報(bào)，實(shí)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、快速聯(lián)調(diào)解決。目前，全院導(dǎo)醫(yī)、收費(fèi)員、服務(wù)中心工作人員等業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員均已具備指導(dǎo)備案、解決常見報(bào)錯(cuò)的能力。真正做到“信息多走路，群眾少跑腿”。

異地結(jié)算專窗

第三重奏：政策透明“兩庫一圖”，異地結(jié)算更順暢。針對參保人政策不清、流程不熟等問題，我院建立《異地政策庫》《業(yè)務(wù)經(jīng)辦庫》和“結(jié)算技術(shù)路線圖”三個(gè)知識(shí)庫。長住異地的參保人不了解家鄉(xiāng)醫(yī)保政策的變化，或者有些參保人年紀(jì)較大、子女較忙，就醫(yī)時(shí)備案、選點(diǎn)等事務(wù)未辦妥，導(dǎo)致報(bào)銷過程不順利。急人所急，我院《異地政策庫》收錄就醫(yī)需求量大的參保地的政策、備案流程和咨詢電話，目前已更新到2.2版。參保人可在醫(yī)院的一站式服務(wù)中心詳細(xì)了解當(dāng)?shù)卣摺⑤p松辦理異地備案，讓異地醫(yī)保政策在這里看得見、摸得著、用得上。同時(shí)，醫(yī)院積極收集經(jīng)辦過程中遇到的問題和解決辦法，分類整理后形成《業(yè)務(wù)經(jīng)辦庫》，并繪制“異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算技術(shù)路線圖”，大大提高了結(jié)算成功率！目前，全國已有超過300個(gè)地市的參保人在我院成功聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。就醫(yī)流程得以順暢，參保人待遇得到保障，獲醫(yī)務(wù)人員和參保人的一致好評。

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的指揮棒已揮動(dòng)，讓我們在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的篇章中彈奏出動(dòng)人的旋律。