小生命，大挑戰(zhàn)！出生僅10天的寶寶也會得闌尾炎嗎？
來源：兒科   作者：陳曉煌  添加時間：2024年11月13日   點擊數:0

小孩子肚子疼是很常見的，但是來醫(yī)院一番檢查后，當醫(yī)生告知家長考慮闌尾炎時，很多家長會感覺很錯愕：“闌尾炎？這不是大人才會得的病嗎？寶寶那么小，為啥得闌尾炎呢？”

剛出生的寶寶只會吃喝拉撒

寶寶不會表達腹痛

如果得了闌尾炎

醫(yī)生怎樣判斷處理？

今年10月，在我院新生兒科，一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)取得了令人振奮的勝利。一名新生兒在面臨闌尾炎這一嚴峻挑戰(zhàn)時，通過內科保守治療成功脫險。

這是一名出生僅10天的新生兒，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、精神反應差等異常癥狀半天，家長心急如焚地將寶寶送往醫(yī)院，入院后我們的醫(yī)生便發(fā)現(xiàn)寶寶腹部異常膨隆，輕柔的腹部觸診即會哭鬧不止，尤其是右下腹肌緊張顯著，經過一系列全面細致的檢查，寶寶確診為新生兒闌尾炎。

闌尾炎是什么？

闌尾是人體小腸和大腸之間的一段組織，是一條末端為“死胡同”的狹窄管。

絕大多數的闌尾位于人體右下腹，小兒闌尾的粗細、長短差異較大。

知識點

醫(yī)生介紹，新生兒期的闌尾為呈漏斗狀，以相對寬大的基底部開口于盲腸，不易發(fā)生闌尾腔內梗阻，因此新生兒闌尾炎非常少見。

另外新生兒對感染的抵抗力低下，腹膜腔相對小，網膜小尚未發(fā)育，使感染易迅速擴散。因而新生兒闌尾炎往往病情進展迅速，合并穿孔率高。臨床上常表現(xiàn)為消化道穿孔的癥狀和體征，而不具有像普通闌尾炎那樣典型的臨床特點。新生兒闌尾炎最具挑戰(zhàn)性的方面之一是難以做出正確的臨床診斷。

總之，新生兒闌尾炎是一種罕見的急腹癥，臨床表現(xiàn)往往不典型，診斷難度大，穿孔率極高。

經兒科、小兒外科、影像科、超聲科等多學科討論以及綜合家屬意見后，考慮新生兒身體脆弱，手術風險較大，術后并發(fā)癥多，決定采用內科保守治療方案。

在兒科李彩環(huán)主任醫(yī)師指導下，團隊制定了個體化的治療計劃。一方面，給予強力有效的抗感染藥物及足夠的營養(yǎng)支持，藥物劑量和液體量精確到1mg、1ml，他們嚴密監(jiān)測藥物療效和不良反應，根據寶寶的身體反應隨時調整藥物劑量和方案。另一方面，對寶寶的生命體征及腹部體征持續(xù)密切觀察，動態(tài)復查炎癥指標、腹部超聲等相關檢查，及時掌握病情變化。

護理團隊也毫不松懈，給寶寶以無微不至的照顧。由于寶寶需要禁食，足夠的腸外營養(yǎng)必不可少，我科護理組在早期即為寶寶行PICC置管術，保證了充分均衡的營養(yǎng)攝入通路。整個治療期間，他們輕柔地為寶寶擦拭身體、更換尿布，耐心地安撫寶寶的情緒，確保寶寶在治療過程中感受到溫暖和關愛。

在新生兒科、小兒外科王勝義主任團隊、超聲科馬洪醫(yī)師及周敏醫(yī)師等通力配合下，經過數天的緊張治療和觀察，寶寶的癥狀逐漸緩解，腹脹好轉，食欲恢復，復查炎癥指標明顯下降，寶寶的身體狀況逐漸穩(wěn)定。在住院第10天開奶，吃奶反應逐漸好轉，寶寶體重也有明顯增長，在第16天順利出院。

出院時家長激動地說：“是你們的精湛的技術，細心專業(yè)的治療護理，寶寶才能化險為夷，平安出院”。出院后孩子在新生兒門診隨訪，復查腹部B超明顯好轉。吃奶反應好，名副其實的“快高長大”中。

此次新生兒闌尾炎內科保守治療的成功，是醫(yī)院多個學科醫(yī)護團隊共同努力的成果。他們憑借著精湛的醫(yī)術、高度的責任心，為這個小生命以及他的家庭保駕護航。這一成功案例也為今后類似疾病的治療積累了寶貴的經驗，激勵著醫(yī)護人員在守護新生兒健康的道路上不斷前行。