男子腹痛就診，未料抽出“牛奶血”！雙重血漿置換后……
來(lái)源：血液凈化中心  作者：鐘少鑫 黃杰秋 劉瀚琦  添加時(shí)間：2024年10月18日   點(diǎn)擊數(shù):0

41歲的吳先生因上腹部隱痛不適到我院急診就診，抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈血呈“牛奶”狀，考慮嚴(yán)重脂血，檢驗(yàn)結(jié)果顯示甘油三酯高達(dá)88.3mmol/L，超過(guò)正常高值的50倍，總膽固醇、低密度脂蛋白均超出正常值范圍。

腎內(nèi)科血液凈化特殊治療小組進(jìn)行急會(huì)診，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史得知，對(duì)方近期有大量進(jìn)食高脂、高糖食物，既往有長(zhǎng)期服用兩種以上降脂藥物、皮下注射降脂藥物，但效果卻不佳，甘油三酯長(zhǎng)期維持在20mmol/L左右，心肌梗塞并有PCI術(shù)病史，考慮重度高脂血癥導(dǎo)致胰腺炎可能性大，為防止高甘油三酯血脂導(dǎo)致急性重癥胰腺炎、心腦血管閉塞等，收入腎內(nèi)科進(jìn)一步診療。

血液凈化特殊治療團(tuán)隊(duì)制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、治療處方，建立血液凈化通路，連接血漿分離器及相關(guān)管路，設(shè)定機(jī)器治療參數(shù)。在緊鑼密鼓的準(zhǔn)備中，在各種治療和監(jiān)護(hù)儀器的混雜聲中，吳先生開(kāi)始了雙重血漿置換（DFPP）治療。

從開(kāi)始的白色渾濁的血漿逐漸變?yōu)榍宄和噶恋臏\黃色血漿；從一開(kāi)始的148次/分的心率到結(jié)束110次/分；從開(kāi)始的焦慮到結(jié)束時(shí)的平靜……這一切表明患者生理和心理都得到了很好的照顧，這也預(yù)示著病情的發(fā)展得到遏制，一切都在向著好的方向走。

經(jīng)過(guò)血液凈化特殊治療醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力合作，吳先生的血漿逐漸變?yōu)辄S色清亮，經(jīng)過(guò)一次DFPP治療，甘油三酯由88.3mmol/L降至5.35mmol/L，腹痛癥狀明顯緩解并順利出院，展現(xiàn)出腎內(nèi)科血液凈化特殊治療醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和協(xié)作精神。 

知識(shí)點(diǎn)

雙重血漿置換（DFPP）可快速去除循環(huán)血液中某些致病因子，包括自身免疫性疾病的自身抗體、免疫復(fù)合物、過(guò)量的低密度脂蛋白、各種副蛋白以及循環(huán)毒素等，整個(gè)治療過(guò)程，就像是對(duì)患者的血液進(jìn)行了一次深度的“大掃除”，根據(jù)要清除物質(zhì)分子量大小選擇不同孔徑的血漿分離器高效精準(zhǔn)清除血液中的致病物質(zhì)。

腎內(nèi)科血液凈化特殊治療團(tuán)隊(duì)于2020年成立，定期選派醫(yī)護(hù)人員到華西醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等學(xué)習(xí)先進(jìn)的血漿治療技術(shù)，目前已能熟練開(kāi)展單重血漿置換、雙重血漿置換、內(nèi)毒素吸附、免疫吸附、DPMAS、雜合人工肝等治療。