無痛管理有“奇招”！麻醉科團(tuán)隊(duì)助91歲骨折老人“無憂”康復(fù)
來源：麻醉科手術(shù)室   作者：王冠華、王澤文、陳漢文  添加時(shí)間：2024年06月27日   點(diǎn)擊數(shù):0

今年以來，嶺南地區(qū)天氣變化無常，在一個(gè)大雨滂沱的夜晚，順德一位91歲的老人不慎滑倒摔傷導(dǎo)致左股骨上段粉碎性骨折。疼痛如影隨形，老人的臉上寫滿了痛苦，家屬焦急萬分。老人被送入南醫(yī)大順德醫(yī)院后，主管醫(yī)生考慮老人年齡較大且合并較多基礎(chǔ)疾病，劇烈疼痛導(dǎo)致心率持續(xù)加快，隨時(shí)有并發(fā)急性心衰的風(fēng)險(xiǎn)，即時(shí)止痛迫在眉睫。

以往，病房醫(yī)護(hù)針對(duì)這種情況多采用非甾體抗炎藥或是弱阿片類藥物進(jìn)行止痛，但此次用藥并沒有達(dá)到理想效果，情急之下，主管醫(yī)師想到麻醉科有“奇招”，便電話呼叫麻醉科急會(huì)診。

▲王冠華醫(yī)師為患者實(shí)施髂筋膜神經(jīng)阻滯術(shù)

在全面評(píng)估老人的身體狀況后，參與會(huì)診的麻醉科住院總醫(yī)師王冠華在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，決定在病房即刻實(shí)施超聲引導(dǎo)下髂筋膜神經(jīng)阻滯術(shù)。這是一種微創(chuàng)的疼痛管理技術(shù)，通過精確阻斷疼痛信號(hào)的傳遞，達(dá)到減輕疼痛的目的。

實(shí)施了髂筋膜神經(jīng)阻滯術(shù)僅僅20分鐘，老人的疼痛明顯減輕，他的臉上露出了久違的平靜。老人的家屬見證了這一奇跡般的變化，對(duì)麻醉科團(tuán)隊(duì)表達(dá)了深深的感激，“看到父親不再痛苦，我們心中的重?fù)?dān)也放下了，真的非常感謝醫(yī)生們的專業(yè)和關(guān)懷”，老人的兒子激動(dòng)地說道。

在接下來的兩天里，老人的睡眠質(zhì)量顯著提高，為后續(xù)的治療打下了良好的基礎(chǔ)。第四天，老人在無痛下配合擺體位及完成椎管內(nèi)麻醉，并順利完成股骨上段骨折內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后輔以靜脈鎮(zhèn)痛，最終實(shí)現(xiàn)了骨折無痛康復(fù)的奇跡。

醫(yī)生介紹，髂筋膜間隙阻滯（fasciailiaca compartment block，F(xiàn)ICB）是利用超聲影像學(xué)技術(shù)實(shí)時(shí)顯示髂骨、髂肌及周圍解剖結(jié)構(gòu)，在超聲可視情況下進(jìn)行穿刺，從而將局部麻醉藥精準(zhǔn)注入髂筋膜間隙阻滯腔隙內(nèi)的主要神經(jīng)，包括股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)和閉孔神經(jīng)。針對(duì)下肢及髖部手術(shù)的圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛效果確切，有效促進(jìn)患者的早期快速康復(fù)。

骨折早期于手術(shù)室外實(shí)行疼痛管理目前已經(jīng)成為國內(nèi)外的研究熱點(diǎn)及醫(yī)療趨勢(shì)，在麻醉科手術(shù)室主任張奕文的全程指導(dǎo)及啟發(fā)下，其去年畢業(yè)的在職碩士研究生彭浩彬醫(yī)師以超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯超前鎮(zhèn)痛為研究切入點(diǎn)，撰文并成功在國際麻醉領(lǐng)域頂刊British Journal of Anaesthesia（Q1；IF=9.8）以Letter的形式見刊。

我院麻醉科手術(shù)室作為全國舒適化醫(yī)療培訓(xùn)基地，秉持ERAS理念和超前鎮(zhèn)痛模式相結(jié)合的特色，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改進(jìn)服務(wù)措施，不斷拓展麻醉服務(wù)領(lǐng)域，不斷深化服務(wù)內(nèi)涵，麻醉工作逐漸從“保命”轉(zhuǎn)變成“無痛、安全、舒適、快速康復(fù)”。團(tuán)隊(duì)希望，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，未來所有患者都能享受從術(shù)前到術(shù)后的全程鎮(zhèn)痛，真正實(shí)現(xiàn)舒適化醫(yī)療的內(nèi)涵。