順德一男子高熱難退，就診發(fā)現(xiàn)原來是家附近有它們出沒！
來源：感染性疾病科  作者：李云峰  添加時間：2024年04月09日   點擊數(shù):0

“我本來以為是一場小感冒，就沒有太在意。沒想到會發(fā)展到這么嚴重……”

近日，44歲的石先生突發(fā)高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，起初以為是普通的感冒，自行服用了一些感冒藥物后病情未緩解，反而癥狀越來越嚴重，在發(fā)展到稍微活動不便喘不過氣后才來我院就診。

門診檢查后排除了甲乙流、新冠肺炎、支原體感染等疾病，但是CT提示雙肺多發(fā)炎癥，立即收住我院感染性疾病科。入院后，石先生呼吸頻率明顯增快，皮氧進行性下降，氧分壓低至49.5mmHg，經(jīng)積極抗感染、高流量吸氧等治療效果差。主管醫(yī)生明朗副主任醫(yī)師與李云峰分析，患者年紀輕輕，但是病情進展如此迅速，很快出現(xiàn)了呼吸衰竭，復(fù)查CT顯示大白肺！

憑著感染科醫(yī)生對病原分析的敏銳度，認為這不是常見的“肺炎”那么簡單，應(yīng)該是罕見病原，第一時間就已經(jīng)取了患者深部痰送宏基因測序（mNGS）檢測，結(jié)果是很少見的鸚鵡熱衣原體。

經(jīng)調(diào)整抗生素治療并給予氣管插管呼吸機輔助通氣及ICU監(jiān)護，患者轉(zhuǎn)危為安、病情很快好轉(zhuǎn)最終順利出院。詢問病史，該患者無明確的禽類接觸史，家人也無類似情況，但是居住環(huán)境周邊野鳥頗多。

什么是鸚鵡熱？

鸚鵡熱衣原體（Chlamydia psittaci）是以鳥類和人為宿主的人獸共患病原體，感染人類可引起所謂的“鸚鵡熱”，秋冬季發(fā)病率升高。

鸚鵡熱的傳播途徑有哪些？

▲經(jīng)呼吸道傳播。含有鸚鵡熱衣原體的塵?；驓馊苣z通過呼吸道吸入而引發(fā)感染。

▲經(jīng)皮膚、黏膜或消化道傳播。帶菌的分泌物、排泄物經(jīng)皮膚、黏膜或消化道等途徑引起感染，該病一般不會人傳人。

哪些是易感人群？

長期接觸鳥類、禽類的寵物愛好者、寵物店員工、飼養(yǎng)家禽的工人以及獸醫(yī)等容易感染本病。

感染鸚鵡熱后有哪些癥狀？

人類鸚鵡熱的臨床表現(xiàn)差異較大，癥狀從輕微的流感樣表現(xiàn)到危及生命的嚴重肺炎不等。大多數(shù)患者有呼吸道癥狀，通常包括高熱（部分相對緩慢），咳嗽、乏力、食欲缺乏、呼吸困難、意識障礙、頭痛及肌肉酸痛、其他癥狀如嘔吐、腹痛和腹瀉。在極少數(shù)情況下，并發(fā)癥如心肌炎、心內(nèi)膜炎、腦炎、成人呼吸窘迫綜合征和多器官衰竭。

預(yù)后如何？

早期診斷鸚鵡熱衣原體肺炎、及時調(diào)整抗生素，患者病死率較低（可低于1%）；如診斷不及時，不恰當(dāng)用藥，病死率可高達10%～20%，合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，預(yù)后差。

如何預(yù)防？

▲定期清理鳥禽糞便，對患病鳥禽進行治療、隔離，以免傳染其他健康動物及人類。

▲鳥禽養(yǎng)殖人員及運輸人員，日常應(yīng)使用手套、口罩等防護裝備，在接觸糞便后，應(yīng)用肥皂或消毒液洗手，避免病原體殘留。

▲保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、戴口罩，避免與病鳥接觸。

▲提高自身免疫力，保持良好的生活作息，合理膳食，適度運動。

#醫(yī)生提醒

鸚鵡熱作為罕見病且臨床癥狀不典型容易被誤診，就診時應(yīng)主動提供給醫(yī)生禽類相關(guān)的接觸史。