小“T”管有大作用！我院呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展硬鏡下氣管安全T管置入術(shù)
來(lái)源：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科   作者：陳明真、黃小艷  添加時(shí)間：2024年02月09日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在佛山地區(qū)率先開(kāi)展硬質(zhì)氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)氣切安全T管置入術(shù)，T管置入后迅速恢復(fù)了患者的語(yǔ)言功能，后續(xù)為患者重塑氣道、暢快呼吸提供更舒適、更安全的保障。

31歲的劉先生，因車(chē)禍致傷被送入我院救治。住院期間，劉先生接受了“氣管插管術(shù)”。因拔除氣管套管后遺留氣管狹窄，劉先生在我院氣管鏡室多次接受氣管狹窄段球囊擴(kuò)張術(shù)及冰凍治療術(shù)，出院后因突發(fā)氣促加重接受氣管切開(kāi)術(shù)，術(shù)后留置氣管切開(kāi)套管，自此患者不能言語(yǔ)。

復(fù)查電子氣管鏡檢查顯示：患者氣管上端極重度狹窄，直徑約2mm。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李璽主任醫(yī)師及黃小艷副主任醫(yī)師考慮患者氣管狹窄已多次行氣管球囊擴(kuò)張術(shù)，但狹窄處進(jìn)一步加重，治療效果不佳，決定進(jìn)行硬質(zhì)氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)氣切口置入安全T管。

在與家屬詳細(xì)溝通，做好術(shù)中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的應(yīng)急處理預(yù)案，并與麻醉醫(yī)生康翠瑤副主任醫(yī)師就術(shù)中麻醉方式及氣道管理等方面進(jìn)行詳細(xì)溝通后，1月19日，在氣管鏡室全麻下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李璽主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行硬質(zhì)氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)氣切安全T管置入術(shù)，過(guò)程順利，患者麻醉清醒后立即恢復(fù)言語(yǔ)功能，術(shù)后患者呼吸平順，于近日出院。

知識(shí)點(diǎn)

黃小艷副主任醫(yī)師介紹，安全T管為T(mén)形管狀，用于維持足夠的氣道，給狹窄的或重建的氣管提供支撐，T管一個(gè)側(cè)支固定在氣管切開(kāi)處，對(duì)周?chē)鷼夤鼙诮M織的血流和淋巴回流很少受影響，T管有較好的韌性和彈性，對(duì)氣道黏膜的刺激小，可在氣道內(nèi)起支撐作用，防止肉芽組織增生，帶管時(shí)基本不影響患者的日常生活，容易被患者接受，且關(guān)閉T管側(cè)孔后可正常說(shuō)話(huà)，打開(kāi)后可用來(lái)清除分泌物外，在緊急情況下也可打開(kāi)通氣。因此置入安全T管是目前治療聲門(mén)下狹窄的主要治療方式。

安全T管置入技術(shù)是呼吸內(nèi)鏡介入的高級(jí)別技術(shù)之一，技術(shù)難度高，對(duì)操作醫(yī)生、護(hù)士及麻醉醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)的要求也高。此技術(shù)的率先開(kāi)展標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)鏡介入水平達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，讓群眾在“家門(mén)口”即可接受先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)治療和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

南方醫(yī)科大學(xué)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成立于1998年，現(xiàn)為廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、佛山市高水平醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡分會(huì)EBUS醫(yī)師培訓(xùn)中心、診斷性介入肺臟病學(xué)快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)培訓(xùn)基地。自1992年開(kāi)始開(kāi)展呼吸內(nèi)鏡介入診療技術(shù)，榮福教授師從美國(guó)霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院王國(guó)本（KO-PEN WANG）教授，于1994年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展“經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)”，獲得業(yè)內(nèi)極高評(píng)價(jià)。通過(guò)30年的發(fā)展，目前南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入水平處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

目前呼吸內(nèi)鏡室配備有硬質(zhì)氣管鏡、日本奧林巴斯支氣管鏡、電子支氣管治療鏡、小兒電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、可視支氣管鏡、超聲支氣管鏡（徑向超聲+凸面超聲）、硬質(zhì)/軟性?xún)?nèi)科胸腔鏡、冷凍治療儀、高頻電凝切治療儀、高頻電凝切/氬氣治療儀、支氣管鏡訓(xùn)練模型等。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)

至今已開(kāi)展一系列檢查和治療項(xiàng)目，包括：防污染采樣刷檢、肺泡灌洗診療術(shù)、大容量肺泡灌洗術(shù)，氣管內(nèi)異物取出術(shù)、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢術(shù)（TBLB）、經(jīng)支氣管超聲引導(dǎo)下針吸活檢（EBUS-TBNA）、經(jīng)支氣管冷凍切除術(shù)、冷凍肺活檢、冷凍胸膜活檢等各種活檢診查術(shù)；多種管腔內(nèi)腫物的消融技術(shù)：高頻電刀、氬氣刀、激光、冷凍、瘤體內(nèi)注藥及放射粒子植等；以及良、惡性氣道狹窄的氣道內(nèi)支架置入、球囊擴(kuò)張術(shù)；并完成慢性氣道炎癥疾病的氣管鏡介入治療（如支氣管熱成形術(shù)）氣胸的管腔內(nèi)封堵，內(nèi)科胸腔鏡（軟、硬質(zhì)）、現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)評(píng)估（ROSE）等技術(shù)。

科室致力呼吸病學(xué)及介入技術(shù)發(fā)展，為積極擴(kuò)大區(qū)域影響力，連續(xù)十四年舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA）手把手學(xué)習(xí)班”及省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“內(nèi)科胸腔鏡應(yīng)用培訓(xùn)班”，吸引省內(nèi)外各大醫(yī)院呼吸專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)，并獲得良好評(píng)價(jià)。