小“T”管有大作用！我院呼吸內鏡團隊成功開展硬鏡下氣管安全T管置入術
來源：呼吸與危重癥醫(yī)學科   作者：陳明真、黃小艷  添加時間：2024年02月09日   點擊數:0

近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科內鏡團隊在佛山地區(qū)率先開展硬質氣管鏡引導下經氣切安全T管置入術，T管置入后迅速恢復了患者的語言功能，后續(xù)為患者重塑氣道、暢快呼吸提供更舒適、更安全的保障。

31歲的劉先生，因車禍致傷被送入我院救治。住院期間，劉先生接受了“氣管插管術”。因拔除氣管套管后遺留氣管狹窄，劉先生在我院氣管鏡室多次接受氣管狹窄段球囊擴張術及冰凍治療術，出院后因突發(fā)氣促加重接受氣管切開術，術后留置氣管切開套管，自此患者不能言語。

復查電子氣管鏡檢查顯示：患者氣管上端極重度狹窄，直徑約2mm。呼吸與危重癥醫(yī)學科李璽主任醫(yī)師及黃小艷副主任醫(yī)師考慮患者氣管狹窄已多次行氣管球囊擴張術，但狹窄處進一步加重，治療效果不佳，決定進行硬質氣管鏡引導下經氣切口置入安全T管。

在與家屬詳細溝通，做好術中可能出現并發(fā)癥的應急處理預案，并與麻醉醫(yī)生康翠瑤副主任醫(yī)師就術中麻醉方式及氣道管理等方面進行詳細溝通后，1月19日，在氣管鏡室全麻下，呼吸與危重癥醫(yī)學科李璽主任醫(yī)師團隊進行硬質氣管鏡引導下經氣切安全T管置入術，過程順利，患者麻醉清醒后立即恢復言語功能，術后患者呼吸平順，于近日出院。

知識點

黃小艷副主任醫(yī)師介紹，安全T管為T形管狀，用于維持足夠的氣道，給狹窄的或重建的氣管提供支撐，T管一個側支固定在氣管切開處，對周圍氣管壁組織的血流和淋巴回流很少受影響，T管有較好的韌性和彈性，對氣道黏膜的刺激小，可在氣道內起支撐作用，防止肉芽組織增生，帶管時基本不影響患者的日常生活，容易被患者接受，且關閉T管側孔后可正常說話，打開后可用來清除分泌物外，在緊急情況下也可打開通氣。因此置入安全T管是目前治療聲門下狹窄的主要治療方式。

安全T管置入技術是呼吸內鏡介入的高級別技術之一，技術難度高，對操作醫(yī)生、護士及麻醉醫(yī)生組成的手術團隊的要求也高。此技術的率先開展標志著我院呼吸內鏡介入水平達到省內領先水平，讓群眾在“家門口”即可接受先進的醫(yī)療技術治療和優(yōu)質的醫(yī)療服務。

呼吸與危重癥醫(yī)學科

南方醫(yī)科大學呼吸與危重癥醫(yī)學科成立于1998年，現為廣東省臨床重點專科、佛山市高水平醫(yī)學重點專科、中國醫(yī)師協會內鏡分會EBUS醫(yī)師培訓中心、診斷性介入肺臟病學快速現場評價培訓基地。自1992年開始開展呼吸內鏡介入診療技術，榮福教授師從美國霍普金斯大學醫(yī)學院王國本（KO-PEN WANG）教授，于1994年在國內率先開展“經支氣管針吸活檢術”，獲得業(yè)內極高評價。通過30年的發(fā)展，目前南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院呼吸內鏡介入水平處于省內領先水平。

目前呼吸內鏡室配備有硬質氣管鏡、日本奧林巴斯支氣管鏡、電子支氣管治療鏡、小兒電子支氣管鏡、纖維支氣管鏡、可視支氣管鏡、超聲支氣管鏡（徑向超聲+凸面超聲）、硬質/軟性內科胸腔鏡、冷凍治療儀、高頻電凝切治療儀、高頻電凝切/氬氣治療儀、支氣管鏡訓練模型等。

呼吸與危重癥醫(yī)學科內鏡介入團隊

至今已開展一系列檢查和治療項目，包括：防污染采樣刷檢、肺泡灌洗診療術、大容量肺泡灌洗術，氣管內異物取出術、經支氣管鏡透壁肺活檢術（TBLB）、經支氣管超聲引導下針吸活檢（EBUS-TBNA）、經支氣管冷凍切除術、冷凍肺活檢、冷凍胸膜活檢等各種活檢診查術；多種管腔內腫物的消融技術：高頻電刀、氬氣刀、激光、冷凍、瘤體內注藥及放射粒子植等；以及良、惡性氣道狹窄的氣道內支架置入、球囊擴張術；并完成慢性氣道炎癥疾病的氣管鏡介入治療（如支氣管熱成形術）氣胸的管腔內封堵，內科胸腔鏡（軟、硬質）、現場細胞學評估（ROSE）等技術。

科室致力呼吸病學及介入技術發(fā)展，為積極擴大區(qū)域影響力，連續(xù)十四年舉辦國家級繼續(xù)教育項目經支氣管針吸活檢（TBNA）手把手學習班”及省級繼續(xù)教育項目“內科胸腔鏡應用培訓班”，吸引省內外各大醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)生進修學習，并獲得良好評價。