醫(yī)生的職業(yè)敏感救了他！男子大量飲酒后出現(xiàn)喉頭水腫，多學(xué)科聯(lián)合救治轉(zhuǎn)危為安
來源：急診科   作者：翁學(xué)嵐、劉穎  添加時間：2023年12月08日   點(diǎn)擊數(shù):0

12月3日凌晨4點(diǎn)，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院急診科忙碌如常。此時，一名44歲的男子走進(jìn)了急診室。數(shù)小時前，他飲用了大量白酒，睡眠中自覺呼吸困難趕來醫(yī)院。

首診醫(yī)生歐建華詳細(xì)詢問了男子病史，并對患者做了全面的體格檢查：患者口腔內(nèi)、咽喉部僅輕度充血，肺部聽診呼吸音也無異常。隨著患者逐漸平靜，呼吸困難的癥狀有所緩解。但急診科醫(yī)生的直覺告訴他，這個病人并非簡單的醉酒后不適。于是，他第一時間將患者轉(zhuǎn)診到搶救室，交給負(fù)責(zé)搶救室工作的醫(yī)生馬小俊。

命懸一線，進(jìn)退兩難

馬醫(yī)生接診患者后，立即監(jiān)測生命體征、開通靜脈通道，通過使用激素、解痙抗炎、加強(qiáng)補(bǔ)液等常規(guī)治療后，患者病情并無明顯緩解，于是，他第一時間請來耳鼻喉科當(dāng)班醫(yī)生會診。耳鼻喉科醫(yī)生在間接喉鏡支持下發(fā)現(xiàn)，雖然患者口腔內(nèi)查體未見異常，但喉頭水腫，會厭被周圍腫脹的充血組織擠壓到極度狹窄。

病人病情危重，隨時可能因?yàn)楹粑劳耆Ｗ栉＜吧?，需要及時插管上機(jī)。但氣管插管風(fēng)險極大，常規(guī)氣管插管無法通過狹窄的會厭，并可能因插管損傷導(dǎo)致會厭部完全閉塞，進(jìn)而可能因醫(yī)源性損傷讓患者失去生存的可能。

成功救治，順利過渡

患者的處理陷入僵局，而家屬始終聯(lián)系不上。危急關(guān)頭，馬醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，及時請示行政總值，在急診科、耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合會診討論后，最終確定為患者行纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻行氣管插管術(shù)。

留給纖支鏡醫(yī)生操作的時間很短，而那一刻又顯得那么長。在所有人捏了一把汗后，氣管插管順利通過了狹窄的會厭。

隨后，急診科醫(yī)務(wù)人員第一時間患者接上呼吸機(jī)，在穩(wěn)定生命體征后，將其順利送入我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

平臺搭建，綜合提升

近年來，急診科闊步發(fā)展，力圖打造“以患者為中心，多學(xué)科共享”的協(xié)作平臺，打造綜合救治單元。通過人員互配、設(shè)備共享、流程通暢，統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救治模式創(chuàng)新，為急診患者搶救贏得時間，提升急診搶救效率。

急診急救大平臺的搭建，為我院構(gòu)建了一個科學(xué)、高效、合理的急危重癥救治體系。通過加強(qiáng)多學(xué)科合作，整合多方優(yōu)勢資源、提高協(xié)作效率，實(shí)現(xiàn)大平臺上的“大合唱”，從而為患者提供更佳的綜合救治方案，進(jìn)一步提高了我院危重癥患者綜合急診、急救能力。