秋冬季支原體肺炎和呼吸道感染高發(fā)，如何預(yù)防？專家解答→
來源：呼吸與危重醫(yī)學(xué)科   作者：李璽、郭葉輝  添加時(shí)間：2023年11月17日   點(diǎn)擊數(shù):0

隨著寒冬季節(jié)的到來，近期我院包括支原體感染、細(xì)菌感染等多種類型的呼吸道疾病患者明顯增加。

今年入秋后，我國成人及兒童支原體感染病患較以往明顯增多，多地也呈暴發(fā)式感染。下面，跟大家一起分享一下支原體肺炎患者的發(fā)病和治療方案吧。

31歲的小陳因“咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱7天”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：查血常規(guī)+CRP示：WBC8.50×10^9/L，N%

68.2%，CRP 26.37mg/L。肺炎支原體IgM抗體1.45。電子支氣管鏡灌洗液送檢病原學(xué)檢查。靶向病原體回報(bào)示：支原體，序列數(shù)3682。予多西環(huán)素治療7天后好轉(zhuǎn)順利出院。

知識(shí)點(diǎn)

呼吸與危重醫(yī)學(xué)科副主任李璽副主任醫(yī)師介紹，支原體肺炎影像學(xué)檢查對(duì)診斷具有重要意義。其支氣管管壁增厚，管腔狹窄，黏液栓在細(xì)支氣管形成“樹芽征”，少數(shù)可阻塞小氣道形成區(qū)域性肺不張（塑形性支氣管炎）、肺氣腫。周圍間質(zhì)充血，炎癥，磨玻璃影，樹霧征肺泡性炎癥，實(shí)變。癥狀此起彼伏危重的患者，可出現(xiàn)蛋白滲出，肺透明膜形成，引起彌漫性肺泡損傷。

科普時(shí)間

支原體肺炎是人類感染支原體病原體引起的肺部炎癥。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年更高。臨床癥狀較輕，以頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀。多發(fā)在秋冬時(shí)節(jié)。

李璽介紹，支原體肺炎的咳嗽還是很有特點(diǎn)的。其初起時(shí)會(huì)有陣發(fā)性、刺激性的干咳。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)有痰的咳嗽，這是最重要的臨床表現(xiàn)。支原體潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以氣管－支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。

支原體肺炎發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。該病具有自限性，多數(shù)輕癥患者不經(jīng)治療可自愈。早期使用抗生素可減輕癥狀、縮短病程，常用抗菌藥物有大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素，喹諾酮類如左氧氟沙星、莫西沙星，四環(huán)素類如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。但應(yīng)注意小于8歲的兒童患者不宜使用四環(huán)素類抗生素，小于18歲的少年患者不宜使用喹諾酮類抗生素。對(duì)于混合其他細(xì)菌或病毒感染的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇用藥。

防護(hù)篇

?接種疫苗：對(duì)于年幼的兒童或者抵抗力差的人，可以接種相應(yīng)的疫苗（如流感疫苗等），但目前，支原體肺炎沒有針對(duì)性的疫苗來預(yù)防；平時(shí)應(yīng)多注意開窗通風(fēng)，遠(yuǎn)離人員密集區(qū)；每日通風(fēng)2—3次，每次不少于30分鐘；減少到人員密集的場(chǎng)所去，必須去時(shí)戴好口罩。

?注意手衛(wèi)生：外出回家后、飯前便后、接觸眼口鼻前均要洗手掌握科學(xué)規(guī)范的洗手方法，用肥皂和流動(dòng)水洗手。

?遵守呼吸禮儀：咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)使用紙巾或手絹捂住口鼻。

飲食篇

?多喝水，促進(jìn)新陳代謝；合理膳食，增加營養(yǎng)提高自身免疫力。

?多食用富含蛋白質(zhì)、糖及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗等；少吃辛辣、清淡飲食，多喝水，吃百合、梨、藕、白蘿卜等潤肺的食物。

?多吃新鮮蔬菜、水果等食品，攝入足夠的維生素；不喝生水，不吃不清潔的食物，不生吃海鮮肉類食品。

起居篇

?規(guī)律作息，早睡早起，避免熬夜，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

?每天保持足夠睡眠，保持放松愉悅的心情。

體育運(yùn)動(dòng)

?多參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

?天氣晴好時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)孩子在空曠的空間多做一些力所能及的體育鍛煉；天氣比較冷時(shí)，外出要做好保暖工作。建議年長者運(yùn)動(dòng)前先做熱身，運(yùn)動(dòng)后適度拉伸。

穿衣篇

?穿著適量，并隨身帶著一件外套，根據(jù)環(huán)境和場(chǎng)合適當(dāng)加減；晝夜溫差大的時(shí)節(jié)，外出推薦“洋蔥式穿衣法”，像洋蔥一樣一層一層穿搭。

?貼身層可選排汗、透氣的內(nèi)衣；中間層選面料輕薄，具有排汗、保暖效果的衛(wèi)衣等最外層選防風(fēng)效果好的外套；穿衣合適的標(biāo)準(zhǔn)是“頸背溫暖無汗”。

護(hù)嗓篇

?保證飲水量充足：建議成年男性每天喝1700毫升水，女性每天喝1500毫升水。

?鹽水漱口：用鹽水沖洗咽喉部位的粘膜，可以起到殺菌、緩解炎癥的作用。

?蒸汽潤嗓：接一杯熱水，將杯口對(duì)準(zhǔn)咽喉熏蒸，借助水蒸氣滋潤咽喉部；需要注意，水溫控制在60度以下為宜。

?含服咽片：將咽喉片含在舌根靠近咽喉的部位，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

?避免過度用嗓：糾正錯(cuò)誤的發(fā)聲方法和張口呼吸的習(xí)慣，隨時(shí)保持口腔的清潔。