圍術(shù)期超聲：麻醉醫(yī)生的“第三只眼睛”
來源：麻醉科   作者：王冠華  添加時(shí)間：2023年05月06日   點(diǎn)擊數(shù):0

      你知道嗎？在麻醉發(fā)展中，超聲已經(jīng)成為不可或缺的重要工具！超聲技術(shù)已經(jīng)在臨床麻醉領(lǐng)域中顯示出了難以想象的優(yōu)勢。超聲儀正成為麻醉醫(yī)生的第三只眼睛，被譽(yù)為看得見的聽診器。

      近段時(shí)間，一位370多斤的年輕男子來我院就診，診斷為病態(tài)性肥胖，需行減重手術(shù)提高生活質(zhì)量，而該患者的麻醉難度極高，對(duì)麻醉醫(yī)生是巨大的挑戰(zhàn)，包括如何在頸部解剖不清晰，很難精準(zhǔn)觸摸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)等情況下，建立動(dòng)、靜脈穿刺有創(chuàng)監(jiān)測。最終麻醉科團(tuán)隊(duì)充分利用了超聲相對(duì)于傳統(tǒng)“盲穿”無法比擬的優(yōu)勢，精準(zhǔn)順利完成整個(gè)麻醉。

（3月17日，談杰超醫(yī)生對(duì)病態(tài)肥胖患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下有創(chuàng)動(dòng)靜脈穿刺）

      就在同一天，手術(shù)室內(nèi)同時(shí)進(jìn)行的一臺(tái)巨大心臟房壁黏液瘤切除手術(shù)，麻醉科心臟麻醉團(tuán)隊(duì)通過使用食道超聲（TEE）來動(dòng)態(tài)監(jiān)測術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的心臟情況，精準(zhǔn)定位，大大減少了心臟腫瘤卡瓣，脫落等風(fēng)險(xiǎn)，歷時(shí)四個(gè)半小時(shí)，整個(gè)心臟團(tuán)隊(duì)通力合作，順利平穩(wěn)完成手術(shù)。

（3月17日，張奕文主任使用食道超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測左房巨大黏液瘤情況）

      除了危重癥病人之外，超聲在日常的臨床麻醉中也大有用途。例如，圍手術(shù)期經(jīng)胸心臟超聲方面越來越被醫(yī)生所重視，其有著無創(chuàng)、容易操作等特點(diǎn)，在圍術(shù)期像一個(gè)導(dǎo)航的角色，能夠?qū)崟r(shí)跟蹤病人的心臟情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的異常問題，減少手中、術(shù)后心肺并發(fā)癥。

（經(jīng)胸心臟超聲實(shí)時(shí)跟蹤心臟情況）

      此外，超聲在神經(jīng)阻滯方面同樣有著舉足輕重的作用。神經(jīng)阻滯的效果取決于準(zhǔn)確的注射位置，而超聲技術(shù)可提高注射準(zhǔn)確度，顯著降低神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。目前，全國各大醫(yī)院都在推廣快速康復(fù)的理念，通過圍術(shù)期優(yōu)化處理措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)患者快速康復(fù)。麻醉醫(yī)生通過超聲引導(dǎo)下的高精度操作，從術(shù)前超聲快速診斷，到術(shù)中超聲精準(zhǔn)監(jiān)測，再到術(shù)后超聲引導(dǎo)鎮(zhèn)痛，從而使患者達(dá)到更快捷，更有效的康復(fù)效果。

（王冠華醫(yī)生為老年患者上肢骨科手術(shù)施行超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯）

      正因?yàn)槌曉诼樽碇酗@得越發(fā)重要，近年來我科一方面派送麻醉醫(yī)師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修麻醉超聲，另一方面在科內(nèi)每個(gè)星期組織超聲學(xué)習(xí)，不斷提高科室整體實(shí)力，最大程度讓患者獲得滿意治療。

（左圖為我科劉世樂，劉健欣，王冠華醫(yī)師外出進(jìn)修，右圖為我科科內(nèi)超聲學(xué)習(xí)）

      超聲技術(shù)在麻醉領(lǐng)域中具有廣泛的應(yīng)用前景和巨大的發(fā)展?jié)摿?，將成為麻醉醫(yī)生手中不可或缺的強(qiáng)有力的工具和技術(shù)，為圍術(shù)期患者的健康和安全增添一份有力的保障。