“覺(jué)得每天都像背著兩個(gè)人走！”體重370斤+的他，有個(gè)減重夢(mèng)
來(lái)源：胃腸外科   作者：岑泳瑩  添加時(shí)間：2023年04月28日   點(diǎn)擊數(shù):0

      32歲的小林，身高165cm，體重卻高達(dá)372斤，BMI指數(shù)達(dá)68kg/m2，屬于超級(jí)肥胖（BMI＞50kg/m2）。由于腰圍達(dá)到167cm，即使站著，他也看不到自己的腳趾。“覺(jué)得自己每天都像背著兩個(gè)人走，身體負(fù)重很大，膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累，非常痛苦?！毙×终f(shuō)道。

      體重越減越重！肥胖讓他的生活一團(tuán)糟

      據(jù)介紹，長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣以及極少運(yùn)動(dòng)，讓自小就肥胖的小林體重從200多斤飆升到300多斤。

      “這些年，想買一件合適的衣服都要在網(wǎng)上找很久，走到街上回頭率極高，遭遇異樣的目光甚至嘲笑，慢慢地不愿意出門，干脆選擇在家辦公?！毙×终f(shuō)道。

      由于體重大脖子短，睡眠時(shí)打鼾嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量極差，而且體乏無(wú)力，稍稍活動(dòng)就氣喘吁吁，安靜狀態(tài)下很難保持清醒，肥胖讓他的生活“一團(tuán)糟”。睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，阻塞型呼吸暫停260次，最長(zhǎng)79.1秒，夜間多次出現(xiàn)憋醒的經(jīng)歷。

      為了減肥，小林走了不少?gòu)澛?，隨意服用減肥藥、保健品、節(jié)食等等，“用生命來(lái)減肥”危害極大，效果甚微，甚至越減越重，反彈厲害。

      減重代謝手術(shù)，讓他看到了希望

      3月初，小林因嚴(yán)重心功能不全，來(lái)到南醫(yī)大順德醫(yī)院心血管內(nèi)科就診?？浦魅伪R劍華結(jié)合患者情況，認(rèn)為小林的心功能不全，不排除是重度肥胖引起的，除了目前的治療，減輕體重也很必要?！绑w重得不到很好控制，還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、腦出血、腦卒中，甚至猝死，隨時(shí)危及生命?！?nbsp;  

      通過(guò)胃腸外科初步評(píng)估，3月13日小林入院治療。經(jīng)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)小林除了肥胖，還有重度脂肪肝、重度阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征、嚴(yán)重心功能不全和肥胖相關(guān)合并癥十余種，屬于嚴(yán)重的“病態(tài)性肥胖”，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

   “相對(duì)其他減重患者來(lái)說(shuō)，小林的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是很大的?！眲∮罉?lè)教授表示，為了圓小林的“減重夢(mèng)”，術(shù)前，劇永樂(lè)教授及其減重團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，同時(shí)考慮手術(shù)的細(xì)節(jié)，制定安全的手術(shù)方案和診療措施，并對(duì)小林進(jìn)行術(shù)前的飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)減輕體重減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

      3月17日，經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備與患者及家屬的反復(fù)溝通，劇永樂(lè)教授及其減重團(tuán)隊(duì)最終決定以“精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”，把小林從肥胖中解脫出來(lái)。

      劇永樂(lè)教授介紹，精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前國(guó)內(nèi)主流減重手術(shù)方式之一，是一種安全有效的治療方式，通過(guò)減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，不改變?cè)改c道的解剖關(guān)系，不干擾食物的正常消化、吸收過(guò)程，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快。

      劇永樂(lè)教授坦言，小林“重量級(jí)”的體重給手術(shù)帶來(lái)了不少挑戰(zhàn)。一是患者氧儲(chǔ)備能力差，對(duì)麻醉藥物的耐受力差，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，麻醉藥物使用的藥量需要很好把握。二是出現(xiàn)困難氣道、插管困難。另外，因患者的脂肪堆積，主刀者的操作空間非常有限，腹腔鏡手術(shù)的操作也須極為謹(jǐn)慎。

      術(shù)后嚴(yán)格督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“安全過(guò)渡”

      雖然是減重代謝手術(shù)，但小林肥胖同時(shí)伴有2型呼衰和睡眠呼吸暫停綜合征，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，在劇永樂(lè)主任的指導(dǎo)下，小林的主管醫(yī)生完善治療方案，護(hù)士們的精心護(hù)理，在患者的配合治療下，成功度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期，進(jìn)入術(shù)后減重階段。

      在術(shù)后減重期間，小林經(jīng)歷了膝關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)急性發(fā)作，下地困難等“狀況”，為此，個(gè)案管理師及營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士共同制定了詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)管理方案并進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和實(shí)施。

      你很難想象整張床都被小林占滿。在護(hù)長(zhǎng)的帶領(lǐng)、鼓勵(lì)下，從協(xié)助翻身、協(xié)助下床活動(dòng)，一步一個(gè)腳印。有護(hù)士表示，第一次發(fā)現(xiàn)，幫病人翻身也有成就感。

      小林出院時(shí)，體重已經(jīng)減輕30斤，胸悶、氣促及睡眠呼吸暫停癥狀也等到良好的改善。小林表示，等體重減下來(lái)，要帶媽媽去一趟旅行。

      胃腸外科在減重代謝方面有著完備的醫(yī)療設(shè)備，擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的減重與代謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。我們期望通過(guò)努力治愈更多的肥胖和2型糖尿病患者，讓他們擁有自由奔跑、自由呼吸的健康人生。