【全面深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)】敘事護(hù)理帶來(lái)了小驚喜！拔掉尿管后，老人收到了一顆“彩蛋”
來(lái)源：感染性疾病科   作者：賈亞運(yùn)  添加時(shí)間：2022年04月24日   點(diǎn)擊數(shù):0

      “護(hù)士，我爸又想拔尿管，勸都勸不住，趕緊過(guò)來(lái)看看”！近日，在南醫(yī)大順德醫(yī)院感染性疾病科病房，夜班護(hù)士賈亞運(yùn)接到患者家屬的鈴聲呼叫后，馬上放下手上的工作，趕到老人的床邊?？吹嚼先艘荒槼钊?，一邊安慰，一邊仔細(xì)和家屬聊起家常，了解楊阿伯的情況。

      楊伯今年90多歲，是一位繼發(fā)性肺結(jié)核合并有前列腺增生、膀胱結(jié)石等疾病的患者，因?yàn)槟蜾罅袅糁脤?dǎo)尿管，他入住感染性疾病科后予對(duì)癥抗結(jié)核治療。

      近段時(shí)間，在康峰主管醫(yī)生的積極治療下，楊伯的肺結(jié)核情況已經(jīng)有了好轉(zhuǎn)，但是他開始對(duì)這根黃色的管子——導(dǎo)尿管抗拒起來(lái)，天天吵著要拔尿管。

      考慮到楊伯入院時(shí)尿潴留排尿困難，擔(dān)心拔尿管后再次發(fā)生尿潴留，康峰醫(yī)生建議繼續(xù)留置，另外，白班的主管護(hù)士也多次加強(qiáng)對(duì)老人的宣教，經(jīng)常對(duì)阿伯說(shuō)留置尿管的重要性，家屬們也是表示理解并十分配合。結(jié)果就在這次夜班時(shí)，楊伯又開始“鬧脾氣”了，家屬實(shí)在是勸說(shuō)不住了才請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員幫助。

      這時(shí)主管醫(yī)生康峰也趕到了老人床邊，評(píng)估后認(rèn)為雖然患者有拔管后再次尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，但沒(méi)有發(fā)生尿路感染，家屬也還想繼續(xù)留置尿管，但楊伯的態(tài)度并非如此，他有訴求，也需要專業(yè)的幫助。

      此時(shí)的夜班護(hù)士賈亞運(yùn)突然想起了“敘事護(hù)理”——要從患者角度看問(wèn)題，用心感受患者的需求和感受不能因?yàn)閷?duì)方是老年人就對(duì)號(hào)入座，認(rèn)為他會(huì)“矯情”，如果患者的舒適度增加，也會(huì)加快病情的好轉(zhuǎn)。我們不能一味地使用固有思維去做宣教，卻忽視了患者的主觀感覺(jué)。

      “以往我們會(huì)覺(jué)得肯定是患者不配合治療，不斷去勸說(shuō)他，宣教留置尿管的重要性，是為他病情著想。但是自從科室引入敘事醫(yī)學(xué)后，李紅主任歐陽(yáng)艷玲護(hù)士長(zhǎng)時(shí)時(shí)刻刻教導(dǎo)我們，更應(yīng)該關(guān)注患者個(gè)體，了解患者為什么想要拔尿管？多和家屬，多和患者溝通，協(xié)助患者更舒適治療?！辟Z亞運(yùn)說(shuō)道。了解阿伯內(nèi)心的想法后，賈亞運(yùn)又反復(fù)跟醫(yī)生及家屬溝通了一下，最后還是決定給阿伯拔除尿管。

      拔除尿管后第一次排尿比較關(guān)鍵，終于，在焦急等待中迎來(lái)了楊阿伯的第一次“噓噓”。伴隨著尿液噴涌而出的，還有一顆“花生米”——是一顆困擾阿伯良久的尿結(jié)石?？粗@顆1x1cm大小的尿結(jié)石，楊阿伯一邊笑容滿面感謝科室護(hù)士幫他拔除了尿管，一邊偷偷地表示，自己要認(rèn)真收藏這顆排尿后的“彩蛋”。

      醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，雖然這次楊阿伯借助著拔尿管僥幸排出了尿道附近的結(jié)石，但由于個(gè)人身體差異，請(qǐng)大家不要自行嘗試。也希望楊阿伯能在規(guī)律抗結(jié)核治療下早日康復(fù)，早日回歸往昔悠閑的老年生活！

      看到楊阿伯喜滋滋地曬出了這顆“彩蛋”，賈亞運(yùn)護(hù)士表示，敘事護(hù)理的重要性和實(shí)用主義適用于臨床，今后自己也要多用敘事思維看問(wèn)題，想問(wèn)題，多與他們溝通，才能讓患者更舒適，更快康復(fù)！

      科普小知識(shí)

      尿路結(jié)石又稱為尿石癥。我國(guó)尿路結(jié)石的發(fā)病率為1%～5%，在南方地區(qū)高達(dá)5%～10%，新發(fā)病率約為（150~120）/10萬(wàn)人，男女為3:1，近年來(lái)發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。

      尿路結(jié)石不僅發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率也很高，5~10年間復(fù)發(fā)率在40%以上，尤其在炎熱的夏天，人們更容易中招。

      健康人群的喝水量應(yīng)達(dá)到自身體重公斤數(shù)乘以4%，亞健康人群應(yīng)達(dá)到自身體重公斤數(shù)乘以6%，患病人群應(yīng)達(dá)到自身體重公斤數(shù)乘以8%～10%（單位：升）。盡可能比平常多喝一點(diǎn)水，讓身體保持良好的新陳代謝狀態(tài)。比如，一個(gè)健康女性體重50公斤，乘以4%，大概一天就需要喝2升的水，才能滿足身體對(duì)水的需要。

      飲水時(shí)間：

      1.早起到午餐前根據(jù)體重和健康狀況每天飲用總飲水量的三分之一；

      2.午餐中到晚餐前根據(jù)體重和健康狀況每天飲用總飲水量的三分之一；

      3.晚餐中到次日清晨（包括起床，如果運(yùn)動(dòng)需要加大水量）根據(jù)體重和健康狀況每天飲用總飲水量的三分之一。

      飲水溫度：

      水溫在40℃~50℃為適宜，口感好，活性強(qiáng)。為何活性強(qiáng)？因?yàn)樗疁馗咭稽c(diǎn)，進(jìn)、出細(xì)胞的速度就快一點(diǎn)，能活躍人體機(jī)能，促進(jìn)人體新陳代謝。

      尿路結(jié)石雖然常見，但不可怕，且完全是可以預(yù)防和治療的，只要朋友們平時(shí)注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤喝水，同時(shí)注意保持局部衛(wèi)生，尿路結(jié)石發(fā)生的概率就可大大下降。