【全面深化優(yōu)質(zhì)服務】敘事護理帶來了小驚喜！拔掉尿管后，老人收到了一顆“彩蛋”
來源：感染性疾病科   作者：賈亞運  添加時間：2022年04月24日   點擊數(shù):0

      “護士，我爸又想拔尿管，勸都勸不住，趕緊過來看看”！近日，在南醫(yī)大順德醫(yī)院感染性疾病科病房，夜班護士賈亞運接到患者家屬的鈴聲呼叫后，馬上放下手上的工作，趕到老人的床邊?？吹嚼先艘荒槼钊荩贿叞参?，一邊仔細和家屬聊起家常，了解楊阿伯的情況。

      楊伯今年90多歲，是一位繼發(fā)性肺結(jié)核合并有前列腺增生、膀胱結(jié)石等疾病的患者，因為尿潴留留置導尿管，他入住感染性疾病科后予對癥抗結(jié)核治療。

      近段時間，在康峰主管醫(yī)生的積極治療下，楊伯的肺結(jié)核情況已經(jīng)有了好轉(zhuǎn)，但是他開始對這根黃色的管子——導尿管抗拒起來，天天吵著要拔尿管。

      考慮到楊伯入院時尿潴留排尿困難，擔心拔尿管后再次發(fā)生尿潴留，康峰醫(yī)生建議繼續(xù)留置，另外，白班的主管護士也多次加強對老人的宣教，經(jīng)常對阿伯說留置尿管的重要性，家屬們也是表示理解并十分配合。結(jié)果就在這次夜班時，楊伯又開始“鬧脾氣”了，家屬實在是勸說不住了才請求醫(yī)護人員幫助。

      這時主管醫(yī)生康峰也趕到了老人床邊，評估后認為雖然患者有拔管后再次尿潴留的風險，但沒有發(fā)生尿路感染，家屬也還想繼續(xù)留置尿管，但楊伯的態(tài)度并非如此，他有訴求，也需要專業(yè)的幫助。

      此時的夜班護士賈亞運突然想起了“敘事護理”——要從患者角度看問題，用心感受患者的需求和感受不能因為對方是老年人就對號入座，認為他會“矯情”，如果患者的舒適度增加，也會加快病情的好轉(zhuǎn)。我們不能一味地使用固有思維去做宣教，卻忽視了患者的主觀感覺。

      “以往我們會覺得肯定是患者不配合治療，不斷去勸說他，宣教留置尿管的重要性，是為他病情著想。但是自從科室引入敘事醫(yī)學后，李紅主任歐陽艷玲護士長時時刻刻教導我們，更應該關(guān)注患者個體，了解患者為什么想要拔尿管？多和家屬，多和患者溝通，協(xié)助患者更舒適治療。”賈亞運說道。了解阿伯內(nèi)心的想法后，賈亞運又反復跟醫(yī)生及家屬溝通了一下，最后還是決定給阿伯拔除尿管。

      拔除尿管后第一次排尿比較關(guān)鍵，終于，在焦急等待中迎來了楊阿伯的第一次“噓噓”。伴隨著尿液噴涌而出的，還有一顆“花生米”——是一顆困擾阿伯良久的尿結(jié)石?？粗@顆1x1cm大小的尿結(jié)石，楊阿伯一邊笑容滿面感謝科室護士幫他拔除了尿管，一邊偷偷地表示，自己要認真收藏這顆排尿后的“彩蛋”。

      醫(yī)生強調(diào)，雖然這次楊阿伯借助著拔尿管僥幸排出了尿道附近的結(jié)石，但由于個人身體差異，請大家不要自行嘗試。也希望楊阿伯能在規(guī)律抗結(jié)核治療下早日康復，早日回歸往昔悠閑的老年生活！

      看到楊阿伯喜滋滋地曬出了這顆“彩蛋”，賈亞運護士表示，敘事護理的重要性和實用主義適用于臨床，今后自己也要多用敘事思維看問題，想問題，多與他們溝通，才能讓患者更舒適，更快康復！

      科普小知識

      尿路結(jié)石又稱為尿石癥。我國尿路結(jié)石的發(fā)病率為1%～5%，在南方地區(qū)高達5%～10%，新發(fā)病率約為（150~120）/10萬人，男女為3:1，近年來發(fā)病率有增加的趨勢。

      尿路結(jié)石不僅發(fā)病率高，復發(fā)率也很高，5~10年間復發(fā)率在40%以上，尤其在炎熱的夏天，人們更容易中招。

      健康人群的喝水量應達到自身體重公斤數(shù)乘以4%，亞健康人群應達到自身體重公斤數(shù)乘以6%，患病人群應達到自身體重公斤數(shù)乘以8%～10%（單位：升）。盡可能比平常多喝一點水，讓身體保持良好的新陳代謝狀態(tài)。比如，一個健康女性體重50公斤，乘以4%，大概一天就需要喝2升的水，才能滿足身體對水的需要。

      飲水時間：

      1.早起到午餐前根據(jù)體重和健康狀況每天飲用總飲水量的三分之一；

      2.午餐中到晚餐前根據(jù)體重和健康狀況每天飲用總飲水量的三分之一；

      3.晚餐中到次日清晨（包括起床，如果運動需要加大水量）根據(jù)體重和健康狀況每天飲用總飲水量的三分之一。

      飲水溫度：

      水溫在40℃~50℃為適宜，口感好，活性強。為何活性強？因為水溫高一點，進、出細胞的速度就快一點，能活躍人體機能，促進人體新陳代謝。

      尿路結(jié)石雖然常見，但不可怕，且完全是可以預防和治療的，只要朋友們平時注意養(yǎng)成良好的生活習慣，勤喝水，同時注意保持局部衛(wèi)生，尿路結(jié)石發(fā)生的概率就可大大下降。