患卵巢癌二十年，達(dá)到“臨床治愈”，她是這樣做的！
來源：婦科  作者：郭雪箐  添加時間：2023年03月22日   點(diǎn)擊數(shù):0

      人們總是談癌色變，很多患有婦科腫瘤的病人最關(guān)心的一個問題就是：醫(yī)生，我還能活多久？碰到這種問題，我的思緒經(jīng)常情不自禁地回到了二十年前……

      那時我剛畢業(yè)5年，在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院產(chǎn)科工作。有一位孕婦叫小張，是朋友介紹過來的，孕3月B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，直徑大約5cm。我當(dāng)時還是個住院醫(yī)生，菜鳥一枚，沒有什么經(jīng)驗(yàn)，就請教了我們主任。主任說：“B超提示囊性包塊，估計(jì)良性或者生理性囊腫可能性比較大。你讓她在孕四月再復(fù)查彩超?！?br/>

      小張?jiān)谠?6周時再來復(fù)查彩超，B超提示包塊跟之前差不多大。主任說可以觀察，或者可以考慮做手術(shù)，因?yàn)榕聲l(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂，而且也不能排除是惡性的可能，雖然可能性非常小。她選擇了觀察。

      后來，我輪轉(zhuǎn)到了婦科工作，小張也沒再來找過我。等再知道她的消息的時候，她已經(jīng)分娩了。因?yàn)樗奶禾罅?，生不出來，就做了剖宮產(chǎn)。術(shù)中醫(yī)生剔除了卵巢囊腫。但是術(shù)后病理卻讓人崩潰——提示卵巢囊腫局灶癌變。于是她忐忑不安地過來婦科找到了我。

      老主任帶著我給小張做了卵巢癌全面分期手術(shù)。因?yàn)樗呀?jīng)生育了，保命要緊，在充分溝通知情后，切除了子宮、雙附件、盆腔淋巴結(jié)和大網(wǎng)膜。術(shù)后恢復(fù)得很好，化療了6次。

      化療結(jié)束以后小張很快就上班了。后面的多年，她定期找我復(fù)查。她長得很漂亮，眼睛大大的，皮膚光滑，氣色很好，完全看不出來她曾經(jīng)是卵巢癌患者。她的孩子也茁壯成長，聽說現(xiàn)在也上大學(xué)了。

      因此，當(dāng)婦科腫瘤病人問到我關(guān)于生存期的問題時，我總是不自覺地拿上面這個病例來舉例：這是我見過的生存期最久的病人之一了。你看看，都20年了，已經(jīng)完全達(dá)到“臨床治愈”了！

      醫(yī)生提醒：

      影響卵巢癌患者生存期的因素有：患者的分期、一般情況、殘存腫瘤的大小、二次探查術(shù)的結(jié)果、病理分級和年齡。

      美國國立研究所對20世紀(jì)末美國卵巢癌患者各期的生存率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：I期卵巢癌患者5年生存率為93%；II期患者為70%；III期患者為37%；IV期患者為25%。

這是20世紀(jì)末的5年生存率。而現(xiàn)在，我們的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步了，用于維持治療的PARP抑制劑也出現(xiàn)了，也就是眾所周知的靶向藥之一。

      目前有研究顯示，應(yīng)用PARP抑制劑的卵巢癌患者的五年生存率與不用的患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在我的臨床工作中，有些患者在腫瘤復(fù)發(fā)后應(yīng)用化療，達(dá)到部分緩解后再使用PARP抑制劑維持治療，而出現(xiàn)了較長時間的不進(jìn)展。

      這位患者能夠達(dá)到臨床治愈，我覺得取決于幾個因素：首先，她的分期是I期，是非常早期的腫瘤。她應(yīng)該感謝她的孩子在肚子里長那么大，讓她做了剖宮產(chǎn)，在剖宮產(chǎn)的同時能夠切除腫瘤，從而能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，救了他的媽媽。其次，她很明智，在保命和保生育這兩個選擇上選擇了保命。有的病人一心想保留子宮，而喪失了生存的機(jī)會。第三，她和家人的依從性很好，很積極治療，聽從了醫(yī)生的意見，術(shù)后做了足夠療程的化療，把肉眼不可見的腫瘤細(xì)胞扼殺于搖籃中。

      那有的人就會問了：這個病人那么早期，當(dāng)然效果好了。我也有位患者是四期的卵巢癌，2016年發(fā)現(xiàn)是晚期卵巢癌，化療后再手術(shù)，之后歷經(jīng)5次復(fù)發(fā)，三十幾次化療，曾經(jīng)遭遇腸梗阻，曾經(jīng)差點(diǎn)因過敏性休克而一命嗚呼，曾經(jīng)復(fù)發(fā)后CA125升到一千多。好在最后一次復(fù)發(fā)，她對二線化療藥敏感，化療6程之后CA125降到80，后面加上了PARP抑制劑維持治療，到現(xiàn)在使用PARP抑制劑已經(jīng)18個月了，CA125一直都處于正常范圍。這位阿姨心態(tài)好，積極樂觀，總是笑瞇瞇的，不管是治療還是復(fù)查都很認(rèn)真配合。

      因此，對于癌癥，我們要在戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它，樹立起抗癌的必勝信心，絕不能被癌癥嚇倒。得了癌癥一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，配合醫(yī)生進(jìn)行綜合治療。出院后要及時定期復(fù)查，隨時掌握自己的病情。