健康義診、敘事講座、心肺復(fù)蘇宣教……為圍剿這個“沉默的殺手”，他們“很拼”
來源：腎內(nèi)科   作者：呂沛朗 張煒  添加時間：2023年03月16日   點擊數(shù):0

      每年3月的第二個星期四是世界腎臟日，今年是第18個世界腎臟日，主題是“人人享有腎臟健康——為意外做好準備，支持弱勢群體”。慢性腎臟病具有患病率高、病死率高、伴發(fā)的心血管病患率高以及知曉率低、防治率低伴發(fā)心血管病知曉率低的特點而被稱作“沉默的殺手”。

      南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院腎內(nèi)科精心策劃組織“世界腎臟日系列愛腎活動”，其內(nèi)容包括腎友運動會、腎臟病義診、“健康直播間”科普、腹膜透析換液大賽、腹膜透析問答大賽、心肺復(fù)蘇示范、腎性貧血講座、透析敘事醫(yī)學講座等系列活動，貫穿整個腎臟病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療和隨診管理，共同倡議腎臟病的全程綜合管理，提高治療及生活質(zhì)量，同時也倡導(dǎo)社會、群眾對腎臟健康的關(guān)注。

健康義診：腎臟病預(yù)防，科普先行

      2月26日，杏壇文化公園，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院腎內(nèi)科陳進忠副主任醫(yī)師、龔樂為護士長帶隊開展世界腎臟日義診，宣傳關(guān)愛腎臟，為系列活動打響頭炮。

      3月8日，冼科爾副主任醫(yī)師、黎泳華主管護師兩位巾幗女神繼續(xù)在容桂胡錦超職業(yè)技術(shù)學校組織義診，解疑答難，科普腎病防治要領(lǐng)。

敘事講座：傾聽腎友心聲 拉近醫(yī)患距離

       3月10日，世界腎臟日系列活動——敘事講座如約而至。腎內(nèi)科邀請聞名全國的敘事醫(yī)學專家、南方醫(yī)科大學楊曉霖教授授課，提升腎病患者的健康調(diào)節(jié)能力。

      講座由腎內(nèi)科主任竇獻蕊主持，楊曉霖教授講述了敘事醫(yī)學、人文醫(yī)學的前世今生。楊曉霖教授指出：敘事醫(yī)學以主體關(guān)系為焦點，倡導(dǎo)人們注重醫(yī)護人員敘事能力和人文修養(yǎng)的提升。敘事醫(yī)學既是臨床實踐，也展現(xiàn)醫(yī)生的智識和態(tài)度，它使醫(yī)生能夠超越生物學機制的局限，注重語言陳述的思維方式和敘事技巧，關(guān)注醫(yī)療實踐中的情感宣泄和人際關(guān)系。

      從醫(yī)生角度講述后，楊教授邀請在場患者分享自己的個人經(jīng)歷，講述自己患病之后的心路歷程。一個個鮮活的個人，不同又相似的情緒，有人講述自己全國各地十多年的求醫(yī)經(jīng)歷和自己的感悟，有人講述患病之后自己生活方式、飲食習慣的改變。點點滴滴，讓我們知道，我們所遇到的不僅是人的病，更是病的人。

      一位善于傾聽的醫(yī)生能夠跨越時空和主體經(jīng)驗的障礙，通過想象去體驗患者經(jīng)歷，從情感上理解患者的心理，實現(xiàn)與患者的視域融合，同時在需要做出理性判斷時，走出患者視角，協(xié)助其構(gòu)建完整、有邏輯、有意義的故事，達成主體間共識，形成科學診斷，制定個性化治療方案。

      故事并沒有結(jié)束，每個病患的人生都在延續(xù)，我們也會繼續(xù)遇見新的患者，不由讓人想起特魯多醫(yī)生的墓志銘：有時是治愈，常常在安慰，總是在幫助。

心肺復(fù)蘇宣教：平時有備無患，關(guān)鍵時刻能用上   

      3月9日上午，我院腎內(nèi)科緊跟主題，舉辦了心肺復(fù)蘇患者宣教活動，教會透析患者家屬進行心肺復(fù)蘇。

      透析患者家屬為什么要學心肺復(fù)蘇？有研究發(fā)現(xiàn)，隨著腎功能的病情進展，發(fā)生嚴重并發(fā)癥危及生命的情況也更多。特別是終末期腎臟病維持透析的患者，家中出現(xiàn)危及生命的突發(fā)事件的情況也是不少見。因此，對于透析患者家屬而言，學會心肺復(fù)蘇，也是有備無患——當透析患者出現(xiàn)突發(fā)危及生命的情況時，可及早進行救治。

      本次活動以理論結(jié)合實際操作，首先介紹了心肺復(fù)蘇在透析患者出現(xiàn)突發(fā)危及生命的情況時的重要性，講解心肺復(fù)蘇的每個步驟以及每個步驟的注意事項。然后，護士在假人模型上現(xiàn)場演示心肺復(fù)蘇的每個過程，最后讓患者家屬在假人模型上進行實際操作，醫(yī)護人員糾正操作過程中的錯誤。

      在整個活動中，在場的患者家屬反響熱烈，都非常認真聽講，積極提問及與醫(yī)護人員交流，積極進行現(xiàn)場操作。大家都認為這次活動所學知識非常有用，能實實在在學會處理緊急情況的知識。在以后的患者宣教活動中，我們也繼續(xù)定期舉辦“心肺復(fù)蘇”的宣教活動，受惠更多患者。

健康科普：如何發(fā)現(xiàn)腎臟病，怎樣治？

      臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些人本不是腎臟病比如“腰痛”“性功能不好”卻去腎內(nèi)科就醫(yī)，而對真正的腎臟問題比如蛋白尿、血尿、高血壓等卻視而不見；腎臟出現(xiàn)問題，不去控制危險因素，而是想盡各種辦法去“大補”?？梢赃@樣說，腎內(nèi)科是健康誤區(qū)“污染”最嚴重的醫(yī)學專業(yè)之一。

      一般來說，腎臟一旦受損，就會出現(xiàn)蛋白尿。所以說，出現(xiàn)蛋白尿，一表示腎臟受損，二表示是早期損傷。早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿，對腎臟病的早發(fā)現(xiàn)、早治療及預(yù)后評估，有重大意義。定期體檢，尤其是尿液檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟病。

如何明確腎臟病的病因？

      蛋白尿是腎臟損傷的結(jié)果，但僅憑蛋白尿，無法確定病因。

      蛋白尿的常見原因，有原發(fā)于腎臟的疾病，稱原發(fā)性腎小球腎炎，比如IgA腎病、膜性腎病、微小病變型腎病等。但更多的情況是其他疾病導(dǎo)致的腎損傷，比如糖尿病腎病、高血壓性腎臟病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、小血管炎性腎炎、痛風性腎病、藥物性腎損害等。

   臨床醫(yī)生會根據(jù)病史、化驗檢查等作出診斷，但確診往往需要腎穿做腎組織病理學檢查，明確病因。

慢性腎臟病的管理

    進行綜合性個體化治療。包括血壓、血糖、血脂、體重管理，飲食、生活方式調(diào)整，營養(yǎng)管理，藥物治療（激素/免疫抑制劑、RAASI），并發(fā)癥處理、運動康復(fù)治療。延緩疾病進展，避免進入終末期腎病、提高生活質(zhì)量。規(guī)范化診療，腎臟病可防可治。

終末期腎病治療

      疾病進展至終末期腎病，伴有電解質(zhì)紊亂、酸中毒、心功能衰竭、高分解代謝等情況，需進行腎臟替代治療（腎移植、血液透析、腹膜透析）。

透析管理

      包括透析的血壓管理、干體重管理、鈣磷代謝管理、貧血管理、透析通路管理、營養(yǎng)管理、透析水管理等等。確保透析的質(zhì)量。

      南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院腎內(nèi)科開展慢性腎臟病全程管理，覆蓋腎臟病的早中晚期，提供高質(zhì)量的診斷、治療、康復(fù)、隨診管理，堪稱“腎病之友”。

保護腎臟的六大原則

      1.患有糖尿病、高血壓等慢性病及有腎病病史的高危人群需要定期體檢，科學管理疾病。

      2.使用止痛藥、抗生素、中草藥等各類藥物按醫(yī)囑，切忌濫用保健品。

      3.健康飲食，少鹽少酒，適量多飲水。

      4.避免肥胖，通過科學的方式將體重指數(shù)（BMI）盡量控制在18.5-23.9之間。

      5.告別吸煙，遠離二手煙。

      6.作息規(guī)律，不熬夜，每天保證7—8小時的充足睡眠，讓腎臟得到充分休息，有助于維持腎臟的正常運轉(zhuǎn)，減輕腎臟負擔。