青少年也會(huì)得甲亢？日常保健可以這樣做
來源：內(nèi)分泌代謝科  作者：鄺嘉敏  添加時(shí)間：2022年12月27日   點(diǎn)擊數(shù):0

       17歲的少女媛媛身材修長，最近她發(fā)現(xiàn)自己的脖子變得越來越粗，既不疼也不癢，后來到我院門診就診，抽血檢驗(yàn)提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥。為此媛媛變得焦慮緊張，不知所措。于是，內(nèi)分泌科醫(yī)生給她詳細(xì)介紹青少年甲亢的日常保健知識(shí)。

       什么是青少年甲亢？

      青少年甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是內(nèi)分泌疾病中常見的疾病之一，由甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素分泌過多引起，表現(xiàn)為神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)。3歲前發(fā)病較少，發(fā)病高峰期在7~16歲的青少年時(shí)期，并且女孩患病率較男孩高。

      家長需警惕患兒這五種甲亢的早期癥狀：

      1.脖子腫大、手抖：脖子腫大是典型癥狀之一，常呈彌漫性腫大，孩子夾菜、持筆出現(xiàn)明顯手抖。

      2.精神系統(tǒng)異常：情緒不穩(wěn)定，比以往好動(dòng)、話多、容易發(fā)脾氣。上課容易注意力不集中，學(xué)習(xí)效率和成績下降，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、好猜疑、焦慮，夜間睡眠質(zhì)量差、失眠、翻來看去或講夢(mèng)話等情況。

      3.消化系統(tǒng)異常：由于身體的基礎(chǔ)代謝率加快，患者會(huì)出現(xiàn)容易饑餓、食欲增加、食量增大、消瘦的癥狀，大便次數(shù)可能會(huì)增多。

      4.容易流汗、怕熱、易疲勞、全身無力等。

      5.眼部病變：包括眼球向外突出、眼裂閉合不全等眼部表現(xiàn)是青少年甲亢特有表現(xiàn)。

      甲亢患者的飲食怎么安排？

      1.飲食原則：

      （1）高熱量：甲亢青少年由于代謝旺盛，消耗增多，加之發(fā)育期營養(yǎng)需求也多，因此必須補(bǔ)充大量營養(yǎng)，保證病童的生長發(fā)育，一般較正常增加50％～70％，每人每天可供給3000千～3500千卡熱量。

      （2）高蛋白：每人每天每公斤體重1.5～2克蛋白質(zhì)。

      （3）高維生素：多進(jìn)食清淡、含維生素較高的蔬果以補(bǔ)充 B 族維生素、維生素 C。

      （4）適當(dāng)增加礦物質(zhì)攝入，尤其是富含鉀、鈣、鎂等元素的食物，如香蕉、牛奶、玉米、黃豆、土豆、核桃仁、燕麥、南瓜籽等。

      （5）補(bǔ)充充足的水分：患兒可能出汗較多，應(yīng)多飲水，每天飲水2500毫升左右。

      （6）每日攝入足夠的碳水化合物，如米飯、面條、饅頭等，可少食多餐，一天4~6餐。

      2.忌吃：

      （1）避免進(jìn)食含碘高的海鮮，如蝦、蟹、紫菜、海帶等，避免食用含碘鹽或改用無碘鹽。

      （2）盡量不喝碳酸型飲料，避免出現(xiàn)低鉀血癥。

      （3）避免飲用咖啡、濃茶，以減少交感神經(jīng)興奮。

      （4）戒煙、酒：甲亢突眼的進(jìn)展與吸煙有相關(guān)性，所以甲亢青年需要戒煙避酒，還要避免吸入二手煙。

      （5）避免食用辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等；避免煎、炸、燒烤食物及油膩的、重口味的食物。

      甲亢患者可以運(yùn)動(dòng)嗎？

      甲亢是一種高代謝的疾病狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)會(huì)加重這種高代謝，因此，要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，尤其是合并甲亢性心臟病的患兒，要暫時(shí)避免運(yùn)動(dòng)。青少年的心臟脆弱，甲亢治療期間不宜做運(yùn)動(dòng)。在甲狀腺功能得到控制后，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病情情況，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，由10分鐘開始，逐漸增加到30分鐘到60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)自己的運(yùn)動(dòng)能力，自我感覺能耐受為宜。

      青少年學(xué)生如何調(diào)整情緒和心態(tài)？

      甲亢的發(fā)生與負(fù)性情緒相關(guān)。負(fù)性生活事件、應(yīng)對(duì)方式不良及社會(huì)支持少等可引起負(fù)性情緒，負(fù)性情緒作用于易患機(jī)體后，誘發(fā)兩種機(jī)制：1.通過下丘腦－垂體－甲狀腺軸，引起促甲狀腺素分泌增多，使甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增加或者減少。2.誘發(fā)體內(nèi)免疫功能紊亂，產(chǎn)生免疫相關(guān)抗體，影響甲狀腺激素的分泌。另外，當(dāng)患者存在明顯的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒時(shí)，下丘腦邊緣系統(tǒng)釋放某些神經(jīng)遞質(zhì)或肽類物質(zhì)作用于外周免疫系統(tǒng)，造成免疫系統(tǒng)的失衡而誘發(fā)甲狀腺相關(guān)疾病。因此，青少年學(xué)會(huì)調(diào)整情緒和心態(tài)對(duì)甲亢的預(yù)防和康復(fù)有重要作用。

      青少年神經(jīng)系統(tǒng)正處于發(fā)育期，一旦得了甲亢，過多的甲狀腺激素會(huì)使神經(jīng)受較大影響，神經(jīng)、精神癥狀突出，表現(xiàn)為情緒紊亂、多動(dòng)不安、易激惹、興奮、易哭鬧、智力低下、精神異常，某些患兒因?yàn)榧膊】赡艹霈F(xiàn)抑郁等心理障礙，父母應(yīng)多與孩子談心，解決孩子的苦惱、郁悶等心理負(fù)擔(dān)，家長留意孩子情緒變化，避免意外。

避免過度勞累、精神緊張和情緒激動(dòng)，保證足夠的睡眠，對(duì)甲亢青少年特別重要。青少年調(diào)整心態(tài)可從以下方面著手：

      （1）慢的力量： 適當(dāng)?shù)胤怕_步會(huì)發(fā)現(xiàn)生活更多的美好和精彩。放慢思維，降低要求，既不要沖動(dòng)，也不必面面俱到，別太在意別人的眼光，放下身上的負(fù)擔(dān)。放慢情緒，學(xué)會(huì)管理情緒，將合理的情緒表達(dá)出來。放慢行動(dòng)，放慢腳步，學(xué)會(huì)享受過程。

      （2）少想多做：多慮多思是很多甲狀腺疾病患者的性格特點(diǎn)。與其花很多精力和時(shí)間控制不去想，不如讓自己降低要求，放下責(zé)任，行動(dòng)起來，給自己找點(diǎn)事做，轉(zhuǎn)移注意力。

      （3）適當(dāng)宣泄：情緒是非理性的，情緒也是一種力量，適當(dāng)?shù)男咕湍苡行У鼐徑馇榫w障礙。傾訴是最好的宣泄情緒的方式。

      （4）學(xué)會(huì)放松：通過放松訓(xùn)練可以很好地調(diào)整機(jī)體應(yīng)對(duì)緊張和壓力時(shí)的反應(yīng)，放松的方法有很多種，如呼吸放松、肌肉放松、音樂療法、冥想療法等。

      甲亢會(huì)影響青少年發(fā)育嗎？

      青少年甲亢常伴有發(fā)育障礙——骨骼成熟加快、滯長，表現(xiàn)為身材矮小，因此要定期測(cè)量身高和體重，并與同齡孩子比較，注意有無出現(xiàn)性早熟。另家長需注意孩子智商有否降低、學(xué)習(xí)成績是否下降。

      青少年甲亢的治愈率并不低，但與成人甲亢相比癥狀并不典型，并且年齡越小表現(xiàn)越不明顯，父母沒能及時(shí)察覺，再加上孩子的訴說能力不強(qiáng)，往往延誤了病情。因此家長需要多留心孩子的一點(diǎn)一滴，多與他們談心溝通，解決孩子的苦惱，早發(fā)現(xiàn)孩子的不適，積極配合治療，提高治愈率。

參考書籍及文獻(xiàn)：

[1］甲狀腺自我保健上上策/劉超，徐書杭主編；中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2015.2

[2]《中國居民膳食指南》(2021).

[3]杜麗妃，富含鉀的食物與卒中風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)《心血管病防治知識(shí)（科普版）》,2015(1):23-23.