妙手“拆彈”—泌尿外科腹腔鏡下切除巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
來源：泌尿外科  作者：溫碧云  添加時(shí)間：2022年04月22日   點(diǎn)擊數(shù):0

“目標(biāo)體積大，周圍血供豐富”

“毗鄰肝腎動(dòng)靜脈、下腔靜脈”

“剝離腫瘤刺激血壓”

激心動(dòng)魄、速戰(zhàn)速?zèng)Q、迫在眉睫

      宛如電影《拆彈專家》般的緊張劇情，在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院真實(shí)上演。   

      近日，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院泌尿外科成功實(shí)施一例腹腔鏡下巨大右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，患者恢復(fù)良好，康復(fù)出院，該手術(shù)的成功實(shí)施，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的實(shí)力和優(yōu)勢(shì)，這必將使更多患者從中受益。

瞄準(zhǔn)：腎上腺“炸彈”，多學(xué)科確定“拆掉”方案

      患者何先生，因近來經(jīng)常感到頭暈、頭痛，既往有“高血壓”病史4年，收縮壓血壓最高190mmHg，CT提示右側(cè)腎上腺占位，大小為5.45.05.3cm，緊貼下腔靜脈。

入住我院泌尿外科后，在完善相關(guān)檢查基礎(chǔ)上，泌尿外科團(tuán)隊(duì)鎖定了病情的“元兇”：右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。何先生的腫瘤通過藥物治療可基本控制，但要根治卻需手術(shù)治療，否則這個(gè)“定時(shí)炸彈”隨時(shí)有可能引爆，從而危及生命！患者經(jīng)過多方“打探”，得知南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院泌尿外科是順德區(qū)最早獨(dú)立開展腎上腺外科治療的醫(yī)院，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，患者及家屬漸漸打消了疑慮，決定接受醫(yī)生的建議——手術(shù)治療。

面對(duì)如此巨大的腎上腺腫瘤，泌尿外科主任吳世皓醫(yī)生立即組織全科進(jìn)行疑難病例討論，協(xié)同麻醉科等多部門會(huì)診，制定詳盡的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。

新生：精準(zhǔn)完整切除腫瘤，全方位加速康復(fù)

      經(jīng)過了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，最終確定為何先生進(jìn)行腹腔鏡下右側(cè)腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤切除術(shù)。此種手術(shù)方式對(duì)腫瘤的擠壓較小、相對(duì)操作空間大，且有術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。

      在完善所有術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)在陳遠(yuǎn)祥副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下有條不紊地進(jìn)行。術(shù)中對(duì)腫瘤的擠壓，維持血壓穩(wěn)定是此次手術(shù)安全的關(guān)鍵保障，手術(shù)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，小心翼翼地分離、切割、止血、精細(xì)解剖、精準(zhǔn)切除。無影燈下，麻醉師安全穩(wěn)定的麻醉，手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)干練的配合，最終“拆彈”專家團(tuán)隊(duì)順利游走于各大血管間，并完整切除腫瘤，解除危機(jī)。

      術(shù)后經(jīng)過精心治療和護(hù)理，術(shù)后第1天，何先生即可下床活動(dòng)，傷口恢復(fù)良好，術(shù)后血壓心律基本正常，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。在該病例的治療過程中，術(shù)后鎮(zhèn)痛、快速康復(fù)理念及多學(xué)科會(huì)診討論貫穿整個(gè)過程，不僅讓患者脫離了生命危險(xiǎn)，也全方位支持了患者的康復(fù)治愈。

      陳遠(yuǎn)祥副主任醫(yī)師表示，“腹腔鏡嗜鉻細(xì)胞瘤切除是泌尿外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù)之一，考驗(yàn)手術(shù)操作團(tuán)隊(duì)與麻醉管理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與應(yīng)變能力，體現(xiàn)醫(yī)院綜合技術(shù)能力水平?！?/span>

泌尿外科專家提醒大家：

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤屬于泌尿外科的疑難重癥，源于腎上腺髓質(zhì)，臨床癥狀與兒茶酚胺類激素過量分泌有關(guān)，即“6H表現(xiàn)”：

1、高血壓(hypertension)

2、頭痛(headache)

3、心悸(heart consciousness)

4、高代謝(hypermetabolism)

5、高血糖(hyperglycemia)

6、多汗(hyperhidrosis)

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的高血壓，伴有頭痛、乏力、低鉀、心悸、多汗等一系列癥狀時(shí)，需要加強(qiáng)體檢，警惕嗜鉻細(xì)胞瘤的可能，早發(fā)現(xiàn)早治療，早期手術(shù)治療，合理的藥物輔助是治療嗜鉻細(xì)胞瘤的關(guān)鍵。