妙手“拆彈”—泌尿外科腹腔鏡下切除巨大腎上腺嗜鉻細胞瘤
來源：泌尿外科  作者：溫碧云  添加時間：2022年04月22日   點擊數(shù):0

“目標體積大，周圍血供豐富”

“毗鄰肝腎動靜脈、下腔靜脈”

“剝離腫瘤刺激血壓”

激心動魄、速戰(zhàn)速決、迫在眉睫

      宛如電影《拆彈專家》般的緊張劇情，在南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院真實上演。   

      近日，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院泌尿外科成功實施一例腹腔鏡下巨大右腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術，患者恢復良好，康復出院，該手術的成功實施，充分體現(xiàn)了我院多學科團隊協(xié)作的實力和優(yōu)勢，這必將使更多患者從中受益。

瞄準：腎上腺“炸彈”，多學科確定“拆掉”方案

      患者何先生，因近來經(jīng)常感到頭暈、頭痛，既往有“高血壓”病史4年，收縮壓血壓最高190mmHg，CT提示右側(cè)腎上腺占位，大小為5.45.05.3cm，緊貼下腔靜脈。

入住我院泌尿外科后，在完善相關檢查基礎上，泌尿外科團隊鎖定了病情的“元兇”：右腎上腺嗜鉻細胞瘤。何先生的腫瘤通過藥物治療可基本控制，但要根治卻需手術治療，否則這個“定時炸彈”隨時有可能引爆，從而危及生命！患者經(jīng)過多方“打探”，得知南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院泌尿外科是順德區(qū)最早獨立開展腎上腺外科治療的醫(yī)院，具有豐富的臨床經(jīng)驗，患者及家屬漸漸打消了疑慮，決定接受醫(yī)生的建議——手術治療。

面對如此巨大的腎上腺腫瘤，泌尿外科主任吳世皓醫(yī)生立即組織全科進行疑難病例討論，協(xié)同麻醉科等多部門會診，制定詳盡的手術方案及應急預案。

新生：精準完整切除腫瘤，全方位加速康復

      經(jīng)過了充分的術前準備后，最終確定為何先生進行腹腔鏡下右側(cè)腎上腺嗜絡細胞瘤切除術。此種手術方式對腫瘤的擠壓較小、相對操作空間大，且有術后恢復較快等優(yōu)點。

      在完善所有術前準備后，手術在陳遠祥副主任醫(yī)師的帶領下有條不紊地進行。術中對腫瘤的擠壓，維持血壓穩(wěn)定是此次手術安全的關鍵保障，手術醫(yī)生團隊和麻醉醫(yī)師團隊通力協(xié)作，小心翼翼地分離、切割、止血、精細解剖、精準切除。無影燈下，麻醉師安全穩(wěn)定的麻醉，手術室護理團隊專業(yè)干練的配合，最終“拆彈”專家團隊順利游走于各大血管間，并完整切除腫瘤，解除危機。

      術后經(jīng)過精心治療和護理，術后第1天，何先生即可下床活動，傷口恢復良好，術后血壓心律基本正常，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，順利康復出院。在該病例的治療過程中，術后鎮(zhèn)痛、快速康復理念及多學科會診討論貫穿整個過程，不僅讓患者脫離了生命危險，也全方位支持了患者的康復治愈。

      陳遠祥副主任醫(yī)師表示，“腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除是泌尿外科手術風險最大的手術之一，考驗手術操作團隊與麻醉管理團隊的協(xié)作與應變能力，體現(xiàn)醫(yī)院綜合技術能力水平?！?/span>

泌尿外科專家提醒大家：

腎上腺嗜鉻細胞瘤屬于泌尿外科的疑難重癥，源于腎上腺髓質(zhì)，臨床癥狀與兒茶酚胺類激素過量分泌有關，即“6H表現(xiàn)”：

1、高血壓(hypertension)

2、頭痛(headache)

3、心悸(heart consciousness)

4、高代謝(hypermetabolism)

5、高血糖(hyperglycemia)

6、多汗(hyperhidrosis)

當出現(xiàn)不明原因的高血壓，伴有頭痛、乏力、低鉀、心悸、多汗等一系列癥狀時，需要加強體檢，警惕嗜鉻細胞瘤的可能，早發(fā)現(xiàn)早治療，早期手術治療，合理的藥物輔助是治療嗜鉻細胞瘤的關鍵。