眼瞼下垂不是小問題，慎防重癥肌無力來襲！
來源：胸外科   作者：李麗芳  添加時間：2021年11月04日   點擊數(shù):0

      近日，我院胸外科收治了兩名無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂、疲勞后加重、晨輕暮重、休息后可稍緩解的患者，高先生（化名）及韋小姐（化名）。

      剛開始，高先生和韋小姐并沒有引起重視，以為是普通眼科問題，輾轉(zhuǎn)眼科及其它科室對癥處理，但治療效果欠佳，甚至癥狀越來越嚴(yán)重，由剛開始的眼瞼下垂，發(fā)展到視力下降、間有吞咽困難以及氣促等。在完善CT檢查時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，懷疑是胸腺瘤合并重癥肌無力，遂收入我院胸外科行擇期手術(shù)。

      轉(zhuǎn)到胸外科時，患者一臉惘然：“我不是眼睛有問題嗎，為什么去胸外科？”“我身體很健康啊，為什么要做手術(shù)？”為了消除他們對疾病的恐懼和疑慮，增強(qiáng)手術(shù)康復(fù)的信心，我院胸外科關(guān)醫(yī)生以及各位護(hù)士小姐姐們耐心、詳細(xì)的講解了疾病相關(guān)知識。

      重癥肌無力患者需要定時服用“溴吡的斯明”控制病情，否則可能導(dǎo)致某一時間段肢體乏力甚至呼吸乏力。為了防止他們忘記服藥或者過時服藥，除了加強(qiáng)藥物重要性的宣教外，胸外科醫(yī)務(wù)人員還特意購置了藥盒，把藥品分好類，標(biāo)上服藥時間，讓患者及其家屬調(diào)好提醒服藥的鬧鐘。

標(biāo)上服藥時間的藥盒

提醒服藥的鬧鐘

      高先生和韋小姐分別行了胸腺瘤切除術(shù)，為了減少對肺組織的影響，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，胸外科關(guān)醫(yī)生等還為韋小姐實施了較為前沿的經(jīng)劍突下胸腔鏡胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)。術(shù)后度過72小時重癥肌無力危象高發(fā)期后，高先生和韋小姐病情逐漸平穩(wěn)，身體疲倦、眼瞼下垂等癥狀明顯有好轉(zhuǎn)。為了鼓勵有這些癥狀的患者放心就醫(yī)治療，高先生和韋小姐還讓醫(yī)務(wù)人員拍攝了術(shù)后康復(fù)照片。

疾病知識擴(kuò)展：

      重癥肌無力：是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變部位在神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜，該膜上存在乙酰膽堿受體(AChR)。重癥肌無力患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對AChR的抗體，導(dǎo)致本該與乙酰膽堿結(jié)合的AChR大部分與抗體結(jié)合了，甚至AChR受到損害、數(shù)目減少，導(dǎo)致從神經(jīng)傳遞過來的信號不能被肌肉接收，肌肉不能收縮。

病情較輕者，或者在疾病早期，患者可能只是眼皮抬不起來、看東西出現(xiàn)重影，但隨著病情的進(jìn)展，患者將出現(xiàn)四肢乏力、咀嚼乏力、抬頭乏力甚至呼吸乏力，嚴(yán)重時將影響到生命安全?；颊叩呐R床特征為部分或全部骨骼肌極易疲勞，通常在活動后癥狀加重，經(jīng)休息和抗膽堿酯酶藥物治療后癥狀減輕。

本病好發(fā)人群：

1、患有自身免疫性疾病的人群

重癥肌無力為自身免疫性疾病，患此病的患者常合并其他自身免疫性疾病。

2、有胸腺異常的人群

據(jù)統(tǒng)計，80%的重癥肌無力患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生，20%的患者有胸腺瘤。

3、有家族遺傳傾向者

家族性重癥肌無力的發(fā)現(xiàn)，表明通過基因遺傳，后代中此病發(fā)病幾率增大。