深化糖尿病管理“順德模式”——國(guó)家級(jí)社區(qū)首席糖尿病醫(yī)生培訓(xùn)班在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院開(kāi)班
來(lái)源：宣傳科  作者：勞燕如  添加時(shí)間：2021年05月21日   點(diǎn)擊數(shù):0

      5月21日上午，國(guó)家級(jí)社區(qū)首席糖尿病醫(yī)生培訓(xùn)班在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院開(kāi)班。該項(xiàng)目為國(guó)家衛(wèi)健委2021年基層糖尿病管理專(zhuān)項(xiàng)之健康控糖行動(dòng)的重要項(xiàng)目之一，將培養(yǎng)出一批能融健康教育、合理用藥指導(dǎo)、扎根基層工作為一體的糖尿病專(zhuān)科醫(yī)師，推進(jìn)糖尿病防治“順德模式”的深化開(kāi)展。

      國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心“基層糖尿病管理專(zhuān)項(xiàng)”總負(fù)責(zé)人楊茜、順德區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)朱藝婷、南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院院長(zhǎng)沈潔、副院長(zhǎng)王華峰，各鎮(zhèn)（街 道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代表、順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟培訓(xùn)教師及醫(yī)、護(hù)、藥學(xué)員等參加了本次活動(dòng)。

致力于糖尿病患者的規(guī)范診療

      本次培訓(xùn)班為期半年，首批30多名學(xué)員覆蓋全區(qū)10個(gè)鎮(zhèn)街及10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們將進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，參加出診、查房等等，優(yōu)秀學(xué)員將授予“國(guó)家衛(wèi)健委首席基層糖尿病醫(yī)師”證書(shū)。

      國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心“基層糖尿病管理專(zhuān)項(xiàng)”總負(fù)責(zé)人楊茜介紹了基層糖尿病管理專(zhuān)項(xiàng)和健康控糖活動(dòng)的背景。她表示，經(jīng)過(guò)三年努力，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)提升了基層全科醫(yī)生對(duì)糖尿病的防治能力，并為專(zhuān)項(xiàng)試點(diǎn)城市建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的有效機(jī)制打下良好基礎(chǔ)；同時(shí)也提升了家庭醫(yī)生的簽約率和患者就醫(yī)的滿意率。也是基于專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和取得的成績(jī)，國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心在今年繼續(xù)舉行相關(guān)活動(dòng)，惠及更多地區(qū)和市民。

      我院沈潔院長(zhǎng)介紹，根據(jù)國(guó)家2020年最新的人口普查數(shù)據(jù)，順德常住人口為322萬(wàn)，按照中國(guó)糖尿病患病率11.2%來(lái)計(jì)算，順德糖尿病人口預(yù)計(jì)超過(guò)30萬(wàn)?！肮芾磉@么龐大的糖尿病人群，對(duì)于任何一家二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是任務(wù)繁重的事情，解決方法就是把病情穩(wěn)定的糖尿病患者下沉到一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)糖尿病人群的管理實(shí)行分級(jí)診療的網(wǎng)格化管理?！鄙驖嵲洪L(zhǎng)表示，在順德區(qū)衛(wèi)生健康局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，順德正在打造區(qū)域糖尿病中心，落實(shí)分級(jí)診療制度，促進(jìn)三級(jí)醫(yī)院慢病管理優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、管理下沉，形成區(qū)域質(zhì)控中心及同質(zhì)化、一體化管理，逐步建立起糖尿病管理的“順德模式”。

進(jìn)一步深化糖尿病管理的“順德模式”

      沈潔院長(zhǎng)介紹，糖尿病管理的“順德模式”包括牽頭建立順德區(qū)糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟、順德區(qū)血糖管理質(zhì)控中心、順德區(qū)全院血糖乃至全區(qū)血糖管理系統(tǒng)、順德區(qū)首席糖尿病醫(yī)師藥師護(hù)士的培訓(xùn)，通過(guò)一系統(tǒng)的舉措，逐漸建立起糖尿病規(guī)范化管理流程。通過(guò)區(qū)域化血糖管理體系的構(gòu)建，有效提升廣大糖尿病患者的血糖管理率、達(dá)標(biāo)率，從而有效減少相關(guān)急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者醫(yī)療花費(fèi)和相關(guān)醫(yī)保資金支出，實(shí)現(xiàn)真正意義上的分級(jí)診療。

      2020年8月18日，“順德區(qū)糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟”正式成立，至今已培養(yǎng)58名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士和47名糖尿病專(zhuān)科藥師，其中包括22名社區(qū)首席糖尿病護(hù)士、12名基層首席糖尿病專(zhuān)科藥師。這些糖尿病專(zhuān)科護(hù)士和藥師，將配合國(guó)家衛(wèi)健委培訓(xùn)的基層社區(qū)首席糖尿病醫(yī)師，全面開(kāi)展糖尿病防、治、管、教整體工作，更好地為患者提供一體化、連續(xù)性的糖尿病管治服務(wù)，為順德區(qū)糖尿病患者在防治結(jié)合、預(yù)防為主的過(guò)程中提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)，助推全區(qū)糖尿病患者實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的步伐。

      順德區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)朱藝婷介紹，目前順德已制定了區(qū)域血糖質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并著手開(kāi)展區(qū)域糖尿病信息化平臺(tái)第一期建設(shè)。在糖尿病首席藥師培訓(xùn)方面，也研究制定了糖尿病用藥指導(dǎo)目錄，推動(dòng)診療用藥同質(zhì)化和規(guī)范化發(fā)展。

      “希望順德區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生們通過(guò)一系列的學(xué)習(xí)，可以達(dá)成診療水平同質(zhì)化，并達(dá)到國(guó)家級(jí)基層糖尿病醫(yī)師水平。最終通過(guò)順德區(qū)域醫(yī)、護(hù)、藥配合，開(kāi)展糖尿病防、治、管、教整體工作。”朱藝婷說(shuō)。

      現(xiàn)場(chǎng)還舉行了順德糖尿病醫(yī)防協(xié)同聯(lián)盟糖尿病藥師培訓(xùn)班結(jié)業(yè)儀式。經(jīng)過(guò)為期兩個(gè)月的培訓(xùn)，各鎮(zhèn)街醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共47名藥師順利“出師”，其中12位學(xué)員獲得“基層首席糖尿病專(zhuān)科藥師”稱(chēng)號(hào)。

糖尿病管理“順德模式”的發(fā)展目標(biāo)：

      1.用紅、黃、綠標(biāo)識(shí)表體現(xiàn)分級(jí)診療

      三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)（紅標(biāo)），為廣大基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)醫(yī)院提供內(nèi)分泌代謝病專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，制定和規(guī)范轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和療程。

      二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，還有常見(jiàn)病、多發(fā)病診療（黃標(biāo)）。

基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)（綠標(biāo)），同時(shí)有轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的軟件支持。

      2.培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)的糖尿病隊(duì)伍

      定期開(kāi)展糖尿病專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)班不僅要培養(yǎng)首席糖尿病醫(yī)生、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士、糖尿病專(zhuān)科藥師還有擁有糖尿病知識(shí)背景的公衛(wèi)醫(yī)師。通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員的糖尿病認(rèn)識(shí)水平，培訓(xùn)糖尿病專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍，提升一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的吸引力。

      3.用“互聯(lián)網(wǎng)+”打破醫(yī)院之間的信息壁壘

     “院內(nèi)血糖管理”模式是重要抓手，通過(guò)在各單位推行院內(nèi)血糖管理并搭建信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)小閉環(huán)、院外大閉環(huán)。

利用遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)等信息化手段，在區(qū)域內(nèi)各聯(lián)盟單位間共享患者信息檔案，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)患者無(wú)縫就診銜接。

      4.豐富基層社區(qū)的功能內(nèi)涵

      在常規(guī)的糖尿病隨訪與用藥的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步在基層社區(qū)推廣糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療、糖尿病膳食指導(dǎo)等項(xiàng)目，完善社區(qū)醫(yī)生對(duì)糖尿病患者的“五駕馬車(chē)”管理。