多學科協(xié)作，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院成功施行首例兒童腎活檢
來源：腎內科 兒科  作者：呂沛朗 關鍶敏  添加時間：2021年04月26日   點擊數(shù):0

      9歲的小偉（化名）本是個活潑可愛的小學生，今年2月，他突然出現(xiàn)皮疹等不適癥狀，緊急來到南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，小偉有大量蛋白尿、血尿、皮疹，被診斷為“過敏性紫癜，紫癜性腎炎”，兒科為其進行激素等相應治療，尿蛋白轉陰后，小偉出院了。

      出院后小偉遵照醫(yī)囑繼續(xù)吃藥，卻在復查時再次發(fā)現(xiàn)尿蛋白，而且經(jīng)過一段時間的觀察都未見改善。面對這種情況，腎內科建議，通過腎穿刺活檢明確腎臟病理類型，以便指導和調節(jié)下一步治療方案。

      然而，我院腎內科雖然早在2001年就開展腎穿刺活檢術，有著豐富的經(jīng)驗，但對象均為14歲以上的腎病人群，兒童腎穿刺活檢此前尚未開展。小兒的腎臟發(fā)育還不完全，腎臟偏小，穿刺難度大；腎活檢需要患者呼吸摒氣配合，小兒依從性差，不一定能配合完成；如果不能配合，則需要全身麻醉，到手術室進行操作，風險增大。

      腎內科和兒科專家經(jīng)過多次聯(lián)合查房，決定迎難而上，并請麻醉科、超聲科等科室進行MDT討論，評估治療方案的可行性，同時與患兒及家長充分溝通腎活檢的必要性和相關操作流程、風險。

腎內科、兒科護理團隊研討術前術后護理注意事項

術前醫(yī)護聯(lián)合查房，手把手為患兒及家屬進行宣教

      經(jīng)過嚴密細致的術前準備，4月8日，腎內科主任竇獻蕊帶領團隊為小偉成功施行超聲引導下腎穿刺活檢術，術后患兒病情穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

      根據(jù)術后病理結果，腎內科及兒科專家再次組織集體討論、調整治療方案，小偉的病情控制住了，順利康復出院，后續(xù)進行藥物鞏固治療，隨診觀察。

      通過多學科協(xié)作，我院成功施行首例兒童腎活檢，為順德及周邊地區(qū)小兒腎臟病患者的診治提供了更有力的保障。

腎內科竇獻蕊主任帶領團隊進行兒童腎活檢操作 

      腎穿刺活檢

      腎活檢病理檢查在腎臟病學中有著重大意義——

      明確腎臟病理變化和病理類型，并結合臨床表現(xiàn)及檢驗指標作出疾病的最終診斷；

      根據(jù)病理變化、病理類型和病變的嚴重程度，制定治療方案，并判斷患者的預后；

      通過重復腎活檢病理檢查，探索腎臟疾病的發(fā)展規(guī)律，判斷治療方案是否正確，為治療的實施或修改提供依據(jù)；

      通過腎活檢病理檢查，進行腎臟疾病的病因與發(fā)病機制的研究，發(fā)現(xiàn)新的腎臟疾病，豐富腎臟病學。

      南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院腎內科獨立開展腎活檢20年，團隊操作經(jīng)驗豐富，患者術后無明顯并發(fā)癥，醫(yī)生團隊能獨立進行腎臟病理閱片，結合臨床制定個體化治療方案。