多學(xué)科協(xié)作，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院成功施行首例兒童腎活檢
來源：腎內(nèi)科 兒科  作者：呂沛朗 關(guān)鍶敏  添加時(shí)間：2021年04月26日   點(diǎn)擊數(shù):0

      9歲的小偉（化名）本是個(gè)活潑可愛的小學(xué)生，今年2月，他突然出現(xiàn)皮疹等不適癥狀，緊急來到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，小偉有大量蛋白尿、血尿、皮疹，被診斷為“過敏性紫癜，紫癜性腎炎”，兒科為其進(jìn)行激素等相應(yīng)治療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后，小偉出院了。

      出院后小偉遵照醫(yī)囑繼續(xù)吃藥，卻在復(fù)查時(shí)再次發(fā)現(xiàn)尿蛋白，而且經(jīng)過一段時(shí)間的觀察都未見改善。面對這種情況，腎內(nèi)科建議，通過腎穿刺活檢明確腎臟病理類型，以便指導(dǎo)和調(diào)節(jié)下一步治療方案。

      然而，我院腎內(nèi)科雖然早在2001年就開展腎穿刺活檢術(shù)，有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，但對象均為14歲以上的腎病人群，兒童腎穿刺活檢此前尚未開展。小兒的腎臟發(fā)育還不完全，腎臟偏小，穿刺難度大；腎活檢需要患者呼吸摒氣配合，小兒依從性差，不一定能配合完成；如果不能配合，則需要全身麻醉，到手術(shù)室進(jìn)行操作，風(fēng)險(xiǎn)增大。

      腎內(nèi)科和兒科專家經(jīng)過多次聯(lián)合查房，決定迎難而上，并請麻醉科、超聲科等科室進(jìn)行MDT討論，評估治療方案的可行性，同時(shí)與患兒及家長充分溝通腎活檢的必要性和相關(guān)操作流程、風(fēng)險(xiǎn)。

腎內(nèi)科、兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)研討術(shù)前術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

術(shù)前醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，手把手為患兒及家屬進(jìn)行宣教

      經(jīng)過嚴(yán)密細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備，4月8日，腎內(nèi)科主任竇獻(xiàn)蕊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小偉成功施行超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后患兒病情穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

      根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，腎內(nèi)科及兒科專家再次組織集體討論、調(diào)整治療方案，小偉的病情控制住了，順利康復(fù)出院，后續(xù)進(jìn)行藥物鞏固治療，隨診觀察。

      通過多學(xué)科協(xié)作，我院成功施行首例兒童腎活檢，為順德及周邊地區(qū)小兒腎臟病患者的診治提供了更有力的保障。

腎內(nèi)科竇獻(xiàn)蕊主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行兒童腎活檢操作 

      腎穿刺活檢

      腎活檢病理檢查在腎臟病學(xué)中有著重大意義——

      明確腎臟病理變化和病理類型，并結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢驗(yàn)指標(biāo)作出疾病的最終診斷；

      根據(jù)病理變化、病理類型和病變的嚴(yán)重程度，制定治療方案，并判斷患者的預(yù)后；

      通過重復(fù)腎活檢病理檢查，探索腎臟疾病的發(fā)展規(guī)律，判斷治療方案是否正確，為治療的實(shí)施或修改提供依據(jù)；

      通過腎活檢病理檢查，進(jìn)行腎臟疾病的病因與發(fā)病機(jī)制的研究，發(fā)現(xiàn)新的腎臟疾病，豐富腎臟病學(xué)。

      南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院腎內(nèi)科獨(dú)立開展腎活檢20年，團(tuán)隊(duì)操作經(jīng)驗(yàn)豐富，患者術(shù)后無明顯并發(fā)癥，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能獨(dú)立進(jìn)行腎臟病理閱片，結(jié)合臨床制定個(gè)體化治療方案。