止痛有妙招：我院開展脊髓電刺激治療頑固性疼痛
來源：疼痛科  作者：朱元嵩、曾燕輝、閆洪  添加時間：2019年11月18日   點擊數(shù):0

     近日，我院疼痛科收治了一位帶狀皰疹患者冼大爺，右胳膊長期疼痛讓他不思飲食、整夜難眠。經(jīng)過疼痛科“脊髓電刺激”技術(shù)治療后，冼大爺終于擺脫連日的痛苦，順利出院。
 

     如此劇痛為哪般？
     10月初，冼大爺來到我院疼痛科，大喊著“痛啊痛啊”，將自己右胳膊高高抬起，微微抖動，輕輕一碰就痛得呲牙咧嘴。醫(yī)生為他仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，冼大爺右胳膊上分布著幾簇大大小小的干枯結(jié)痂瘢痕，呈帶狀分布，疼痛范圍恰好也是這片區(qū)域。
    追問家屬，原來8月底，冼大爺右肩膀無緣由開始間斷出現(xiàn)針扎樣疼痛，一天發(fā)作次數(shù)、時間不等，漸漸地，疼痛部位開始出現(xiàn)成簇的紅色丘狀大小皰疹，呈帶狀蔓延，疼痛越來越嚴(yán)重，最 后難以忍受，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。經(jīng)過治療，皰疹結(jié)痂逐漸消退，卻留下深深淺淺的瘢痕，疼痛難忍，導(dǎo)致不思飲食、整夜難眠。
     檢查后，我們得出結(jié)論，冼大爺患得是“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”，是疼痛程度比產(chǎn)痛還要劇烈的一種疼痛疾患。
     而帶狀皰疹后神經(jīng)痛又是何種疾病呢？
     患者感染水痘-皰疹病毒后，病毒長期無癥狀潛伏存在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)人體免疫功能低下時，病毒激活并在受累神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量繁殖，引發(fā)炎性反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚皰疹和疼痛癥狀。皮膚皰疹愈后4~6周皮膚的疼痛仍持續(xù)存在，并伴有皮損區(qū)感覺異常（蟻行感、癢、緊束感、麻木感）或不定時抽動及其他不適的感覺時，就是困擾很多老年患者的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，這種疼痛通常難以忍受，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
 

     脊髓電刺激治療成功止痛
     經(jīng)檢查，冼大爺?shù)奶弁床课晃挥贑6神經(jīng)所支配的皮膚。明確診斷后，疼痛科團隊立即根據(jù)指南采取了積抗神經(jīng)病理性疼痛、營養(yǎng)神經(jīng)、抗抑郁、超聲引導(dǎo)下C6神經(jīng)根阻滯術(shù)等一系列治療，可治療效果均不甚滿意。
     這時，我們想到了國外應(yīng)用相當(dāng)廣泛的經(jīng)皮脊髓電刺激測試性治療。在征得冼大爺及家屬同意后，疼痛科團隊在DSA引導(dǎo)下，成功為冼大爺安裝了脊髓神電刺激裝置，并調(diào)試至合適的刺激參數(shù)。
     冼大爺?shù)奶弁窗Y狀明顯得到了緩解，手不發(fā)抖了，右手臂也開始敢摸敢動了，接下來的幾天，冼大爺?shù)木袢找婧棉D(zhuǎn)，飲食變得規(guī)律，晚上也終于能安心入眠了。近日，冼大爺已拔出電極，順利出院，露出了久違的微笑。
     脊髓電刺激通過置于脊髓神經(jīng)的電子誘導(dǎo)裝置，以溫和的電脈沖刺激脊髓神經(jīng)，從而達到鎮(zhèn)痛效果。該項技術(shù)對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛、殘肢痛、幻肢痛、周圍缺血性疼痛、手術(shù)后頑固性腰腿痛等神經(jīng)源性疼痛有良好的治療效果，相對于神經(jīng)毀損術(shù)相比更加人性化。我院疼痛科在順德地區(qū)較早開展脊髓電刺激技術(shù)，為飽受慢性頑固性疼痛折磨的患者帶來了福音。

電極植入目標(biāo)脊髓節(jié)段

疼痛得到明顯緩解的冼大爺露出久違的微笑