子宮內(nèi)膜癌合并心臟病、腦?！鄬W(xué)科協(xié)作救治讓她重獲新生
來(lái)源：婦一科  作者：史亞蘭  添加時(shí)間：2019年10月17日   點(diǎn)擊數(shù):0

     近日，我院多學(xué)科協(xié)作模式再次發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，成功救治了一名子宮內(nèi)膜癌合并心臟病、腦梗的患者。救治期間，患者經(jīng)歷了兩次大出血、一次介入治療、兩次全院大會(huì)診、三次轉(zhuǎn)科，經(jīng)多個(gè)學(xué)科多名醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持不懈的努力，歷時(shí)2個(gè)月，她終于重獲新生，如今順利出院，恢復(fù)良好。

     多種疾病纏身，她該何去何從？
     時(shí)間回到7月的一個(gè)中午，醫(yī)院急診來(lái)了一名陰道大出血、重度貧血的患者小語(yǔ)（化名）。婦科醫(yī)生立即詢問(wèn)病史，患者合并多個(gè)基礎(chǔ)性疾病，曾因“風(fēng)濕性心臟病”于外院行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，又因腦梗于我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療，現(xiàn)正服用多種藥物控制病情。
     刻不容緩，我們立刻給患者備血、輸血，急查血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等相關(guān)檢查，請(qǐng)心臟大血管外科緊急會(huì)診。在婦科和心臟大血管外科的共同治療下，患者陰道流血明顯減少，并順利實(shí)施了宮腔鏡檢查+診斷性刮宮術(shù)，術(shù)后病理竟然是子宮內(nèi)膜癌！
     又一個(gè)難題擺在醫(yī)生們面前，一旦確診子宮內(nèi)膜癌，患者又將面臨一場(chǎng)大手術(shù)，身體如此虛弱的小語(yǔ)能耐受嗎？醫(yī)生們跟患者及家屬交代了病情，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因他們決定出院回老家進(jìn)行治療。

     多學(xué)科聯(lián)合解決難題，終于等來(lái)手術(shù)機(jī)會(huì)
     然而，8月下旬，婦一科新收病人的白板上又出現(xiàn)了“小語(yǔ)”這個(gè)名字。原來(lái)，老家的醫(yī)院評(píng)估了她的病情，覺(jué)得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議她放化療，但是從早期子宮內(nèi)膜癌的診治規(guī)范來(lái)說(shuō)，手術(shù)是最佳選擇。出于對(duì)我們的信任，他們決定再次回到我院。
     經(jīng)術(shù)前評(píng)估，小語(yǔ)除了原發(fā)基礎(chǔ)疾病及子宮內(nèi)膜癌，還患有二尖瓣、三尖瓣大量返流、心房顫動(dòng)、低鉀血癥、低鈉血癥等。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科為其組織了婦科、心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、放射科、麻醉科、ICU等多個(gè)科室的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，經(jīng)過(guò)各個(gè)學(xué)科專家的討論，一致認(rèn)為患者正患有嚴(yán)重的右心功能衰竭，肝大、脾大、下肢水腫、腹水，暫時(shí)不宜手術(shù)，應(yīng)先將患者轉(zhuǎn)至心臟大血管外科進(jìn)行心臟功能調(diào)節(jié)。
     可就在轉(zhuǎn)科的前一晚，患者再次出現(xiàn)陰道大出血，短短兩小時(shí)，失血近500ml，再次出現(xiàn)重度貧血。一座大山再次擺在我們的面前，患者暫不能手術(shù)，那應(yīng)該怎么治療？婦一科團(tuán)隊(duì)緊急討論，郭雪箐主任決定實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)介入治療！在介入科實(shí)施了急診的雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后患者陰道流血明顯減少并轉(zhuǎn)心臟大血管外科。
     在心臟大血管外科經(jīng)強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀、抗凝藥物橋接治療等專業(yè)治療下，患者心臟功能明顯改善并再次轉(zhuǎn)入婦一科。醫(yī)院再次組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，經(jīng)再次查體及胸片、心臟彩超對(duì)比，專家們一致認(rèn)為：患者心功能明顯改善、凝血功能控制理想，可以手術(shù)。小語(yǔ)終于等來(lái)了手術(shù)的機(jī)會(huì)！

醫(yī)務(wù)科組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診

     成功施行手術(shù)，恢復(fù)良好順利出院
     9月21日，由婦一科曾燕主任醫(yī)師、葉桂娥副主任主刀，患者小語(yǔ)的手術(shù)順利完成。幸運(yùn)的是，患者腫瘤病灶小，僅僅局限于子宮粘膜層，不需要進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后患者轉(zhuǎn)ICU進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，并于術(shù)后第二天轉(zhuǎn)入婦一科病房。慢慢的，小語(yǔ)逐漸康復(fù)，術(shù)后無(wú)陰道出血，病情控制良好。最終病理結(jié)果提示為子宮內(nèi)膜中分化腺癌IA期，無(wú)需補(bǔ)充放化療，這對(duì)于小語(yǔ)而言無(wú)疑是最大的好消息！
     出院時(shí)，小語(yǔ)拉著我們的手連聲感謝！治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員得到了患者和家屬高度的信任，同時(shí)，得益于醫(yī)院多學(xué)科診療模式的專業(yè)支持和強(qiáng)大力量，才能解決如此復(fù)雜而高風(fēng)險(xiǎn)的病情。健康所系，性命相托，我院將繼續(xù)發(fā)揮公立綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療健康服務(wù)。