重癥患者體重日減，護(hù)士超聲下為他建立營養(yǎng)通道
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：梁慧君  添加時間：2019年01月15日   點(diǎn)擊數(shù):0

患疾命懸一線危如累卵，醫(yī)護(hù)心急如焚力求成功。

近期，在重癥醫(yī)學(xué)科，一位正在用ECMO救治的重癥患者，因應(yīng)激期內(nèi)的代謝反應(yīng)導(dǎo)致身體內(nèi)能量的急劇消耗，引起內(nèi)臟功能受損，修復(fù)與免疫功能顯著下降，嚴(yán)重應(yīng)激后機(jī)體代謝明顯增高，體重丟失平均為0.5～1.0kg/天，嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

為了能盡早為患者置入鼻胃腸營養(yǎng)管，早日建立營養(yǎng)支持治療，保護(hù)患者的胃腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整性，防止胃腸道應(yīng)急性損傷，防止病原微生物及毒素移位，護(hù)理師何軍絞盡腦汁，不斷嘗試把小腸營養(yǎng)管置入體內(nèi)，但是，卻不能順利置管，為此，他心急如焚。

然而，他并沒有放棄。在嘗試了多種方法后，他想起了曾經(jīng)學(xué)過的超聲影像學(xué)。是否可以在超聲引導(dǎo)下實(shí)施鼻腸管置管術(shù)？

這一在他的腦海里一閃而過的想法在讓他以充滿了信心，并立即付諸行動。

他通過超聲尋找導(dǎo)管聲影，用肉眼觀察判斷，多次摸索，最終成功地為患者置管，此時的他長長的吁一口氣，患者的營養(yǎng)通道建立了，護(hù)理人員將每天可以為患者輸入合適的營養(yǎng)，解決營養(yǎng)不良的難題。

這是我院實(shí)施的首例ECMO患者超聲引導(dǎo)下鼻腸管置管術(shù)，過程雖然曲折，但最終我們的護(hù)理人員找到了這一方法。

研究資料顯示：40％～100％的危重病人存在不同程度的營養(yǎng)不良。ASPEN指南更指出了：當(dāng)危重癥患者在營養(yǎng)支持治療時，腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)。

首例超聲引導(dǎo)下鼻腸管置管術(shù)的成功，為解決重癥患者的營養(yǎng)支持提供了又一種方法。

    護(hù)理師何軍在超聲引導(dǎo)下為重癥患者進(jìn)行鼻腸管置管。