微創(chuàng)精準(zhǔn)治療尿瘺，解除她難言之隱
來源：泌尿外科  作者：陳遠(yuǎn)祥  添加時間：2018年10月15日   點擊數(shù):0

四個月前，一名中年婦女來到我院泌尿外科求診，她希望醫(yī)生能幫她解除難言之隱。隨后，她道出了原委。她曾患有宮頸癌，在其他醫(yī)院做了治療手術(shù)后，出現(xiàn)了輸尿管陰道瘺?，F(xiàn)在的她，由于尿不能自行控制，就像嬰兒一樣，時刻都要使用紙尿片。而且，由于外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給肉體上帶來了痛苦，而且因身體異味而害怕與其他人接近，不能工作、不敢外出，使她精神上承受了巨大的壓力，生活質(zhì)量受到極大的影響。

尿瘺，是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，表現(xiàn)為漏尿。常見的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺等。而生殖器官瘺是一種極為痛苦的損傷性疾病。

接診這位患者后，泌尿外科組織了專家會診討論，詳細(xì)研究了她的病情。由于距離宮頸癌手術(shù)時間僅幾周時間，輸尿管鏡檢查時未能找到正常的輸尿管通道。但專家們判斷患者的輸尿管已完全斷裂。為了達(dá)到精準(zhǔn)根治的目的，專家們決定為她進(jìn)行分期手術(shù)治療：第一步，先為她進(jìn)行腎盂穿刺造瘺術(shù)，以緩解尿瘺癥狀，減輕她的精神及心理負(fù)擔(dān)，同時，還可以起到減輕盆腔炎癥反應(yīng)的作用，為下一步手術(shù)創(chuàng)造條件；第二步，待盆腔炎癥狀消失或減輕后，為她進(jìn)行腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術(shù)，徹底根治其尿瘺。

在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，泌尿外科的專家們順利地為她進(jìn)行了腎盂穿刺造瘺術(shù)，成功置入了腎盂造瘺管。手術(shù)獲得了立竿見影的效果，她的陰道沒有再出現(xiàn)尿瘺情況，使她暫時放下了心頭之憂，并安心回家休養(yǎng)。

三個月后，經(jīng)過泌尿外科專家復(fù)查，患者達(dá)到了進(jìn)行第二步手術(shù)的條件，于是決定擇期為她行腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術(shù)。

手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，通過腹腔鏡，醫(yī)生看到，由于患者曾做過宮頸癌手術(shù)，腹部解剖層次完全紊亂，臟器粘連相當(dāng)嚴(yán)重，這給手術(shù)操作帶來了極大的挑戰(zhàn)。主刀醫(yī)生、泌尿外科主任吳世皓與助手以精湛的技術(shù)，克服困難，在腹腔鏡下，小心翼翼地對臟器進(jìn)行分離，隨后細(xì)心地進(jìn)行輸尿管膀胱再植。經(jīng)過3小時，終于完成了這一復(fù)雜手術(shù)。

術(shù)后第一天，夾閉腎造瘺管后無尿瘺出現(xiàn)；術(shù)后一周，醫(yī)生順利為患者拆線；術(shù)后兩周，順利拔除尿管，排尿順暢，無尿瘺出現(xiàn)。手術(shù)非常成功，這位患者從此不用再每天使用紙尿片了。解除了難言之隱，她非常開心，恢復(fù)了對生活的自信。出院前，她激動地對醫(yī)生說道：你們真是醫(yī)術(shù)高明的好醫(yī)生！

圖為醫(yī)師在為患者進(jìn)行腹腔鏡下輸尿管膀胱再植手術(shù)。