主動(dòng)脈“爆血管”危在旦夕，胸痛中心專(zhuān)家緊急“拆彈”
來(lái)源：心血管內(nèi)科  作者：黃偉俊  添加時(shí)間：2018年10月15日   點(diǎn)擊數(shù):0

       說(shuō)起“爆血管”，我們一般第一個(gè)會(huì)想到腦出血，其實(shí)還有一個(gè)地方“爆血管” 更加可怕，那就是主動(dòng)脈的“爆血管”，包括主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤破裂出血，這兩種病就像一枚“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)都有血管破裂大出血、死亡的可能。

       主動(dòng)脈夾層是指由于主動(dòng)脈內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)大的血流沖擊而致血管內(nèi)膜剝離、擴(kuò)展并且在動(dòng)脈內(nèi)形成“真腔”與“假腔”的情況，常發(fā)生往外破裂出血死亡；主動(dòng)脈瘤破裂更可怕，大多數(shù)人突然死亡，少數(shù)人裂口不大時(shí)出血形成包裹，短期能維持循環(huán)，尚有緊急救治機(jī)會(huì)。

       急性主動(dòng)脈夾層發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)死亡率可達(dá)50%，發(fā)病后2天內(nèi)每拖延一小時(shí)死亡率就增加1%，“炸彈”進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員精湛的技術(shù)才能短時(shí)間內(nèi)快準(zhǔn)狠地“拆彈”。

       中秋佳節(jié)，別的家庭都沉浸在幸福的團(tuán)圓氛圍中，但這個(gè)家庭卻飛來(lái)橫禍，一對(duì)父子在街上行走時(shí)被小車(chē)嚴(yán)重撞傷，39歲的父親胸主動(dòng)脈創(chuàng)傷性撕裂伴多發(fā)骨折，來(lái)院時(shí)已神志不清，失血性休克。我院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)黎文生副主任結(jié)合患者病情，認(rèn)為最具生命危險(xiǎn)的是其出現(xiàn)的創(chuàng)傷性主動(dòng)脈夾層。糾正休克后，胸痛中心團(tuán)隊(duì)在中秋夜緊急為患者進(jìn)行了“主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”的微創(chuàng)介入治療，手術(shù)不到一個(gè)小時(shí)完成，效果非常理想，擋住了死神的召喚。目前患者已經(jīng)清醒，病情相對(duì)穩(wěn)定，準(zhǔn)備擇期行治療骨折的手術(shù)。

       近日，我院胸痛中心又陸續(xù)救治了三例主動(dòng)脈“爆血管”患者，一例是68歲男性患者，在外院就診時(shí)已出現(xiàn)休克，考慮腹主動(dòng)脈瘤破裂出血，病情十分危急！經(jīng)轉(zhuǎn)我院后，值班醫(yī)生向黎文生副主任匯報(bào)上述情況，跟患者家屬解釋病情后緊急行腹主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)非常成功，患者恢復(fù)良好。另外一例也是車(chē)禍導(dǎo)致的胸主動(dòng)脈夾層患者，緊急“主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”治療后病情平穩(wěn)。

       急性主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤破裂常發(fā)生于高血壓患者，發(fā)病突然，來(lái)勢(shì)洶洶，常常還來(lái)不及反應(yīng)時(shí)就奪人性命！我院作為國(guó)家級(jí)胸痛中心，開(kāi)通了胸痛病人的綠色通道，能獨(dú)立進(jìn)行急診主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，為及時(shí)診斷和治療主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤破裂出血患者提供了強(qiáng)有力的保障！

黎文生副主任和林明灼醫(yī)生中秋夜緊急為外傷主動(dòng)脈夾層患者介入治療